OPÉRATEUR ANTÉCÉDENTS
TRAITEMENT
(as) <« DÉBUT de l'affection.
ANTÉRIEUR
de l'opération.
de publication.
@ a ae © Le) LIEU FA SSSR RESSSREENENEE ARE HER ON
23 |Péan, Cl. chir. t. I.|Octobre
45 |Début, en août 1824. —| * 0 Femme affaiblie.
24 |J. Weit, Berlin, klin.| 1876 Wochens. 1876, no S0p717e
25 |Gay, Boston méd.| 1876 and. surg. J, 30.
26 Id. 1876
27 |Sehrœder, Zeitschr.| 1876 f. Gebh. u. Gyn.
Accouchée sept fois. — Ménopause à 50 ans.
— Début, il y a 12 ans.
28 |Schrœder, Berlin.! 1876 Klin. Woch. no 50. 1876. Cité par Weit.
Paramétrite antérieure.
29 |J. Atlee, Amer. J.| 1876 of med. Sciences.
Janvier, p. 131.
30 |Gillette, Union med.| 1876 1877, nos 17 et 29.
Un enfant.
31 |Péan, Cl.chir.,t.III.| Fév. Très affaiblit. — Depuis deux mois, poussées de péritonite. — Dé-
but, il y a 2 ans 172.
24 |Lymphatique, délicate. 0 — Bien réglée. — Début, il y a 3 ans.
33 [Naggerath, Americ.| 1878 J. of. Obstetric.
Métrorrhahies profuses. — Douleurs. — Fièvre à la fin.
Début, ily a 10 ans, —| 2 Ponctions.
Opérations
NATURE du kyste
DIAGNOSTIC
séreux.
— Entre les feuillets du lig. large. — Utérus entraîné en haut; on ne le sent plus dans le vagin, on croyait à un kyste myxomateux.
Ponction exploratrice.
500 gr. deliq. chocolat.
Kyste multiloc.
Kyste multiloc.
Tumeur grande, élastique. — Bruit de râpe sur toute la surface. — Utérus très haut. — Cul-de-sac vaginal postérieur très abaissé. — Kyste ovarique.— Végétations papillaires qui ont perforélekyste et sont étalées à sa surface.
Aréolaire.
Multiloculaire.
Proliférant. — Ponction.
— 12 litres de liquide chocolat, filant,
Multiloc. — Ponction.— Liquide sanguin, brumâtre, vieilli.
Liquide épais, albumineux. — Corpuscules ovariques.
Aréolaire. — Contenu |Gauche.
K yste dermoïde-multiloc.|Gauche.
Droit.
Gauche.
Gauche.
Gauche.
incomplètes (suite).
EEE ———— mm DÉTAIL DES OPÉRATIONS.
ADHÉRENCES D ST | Dédoublement du
mésentère. — Pas d’adhérences.
Intimes au niveau du cul-de-sac de Douglas.
Développement sous-séreux. — Adhérences dans tout le bassin.
Interligamentaires.
Inclusion complète.
MInclusion complète.
Généralisées.
AA dhérences à PS
iliaque. — Développement sousséreux.
Très intimes dans le Û bassin. — Fond végétant.
Pas d’adhérences.
Inclusion complète.
TRAITEMENT
de la base d'implantation, SERRE
Incision d’une coque cellulo-fibreuse qui entoure la tumeur. — Enucléation longue et pénible. — 23 pinces laissées à demeure dans le bassin. — Suture du péritoine décollé à la plaie abd.
Enucléation impossible. — fumeur suturée aux lèvres de la plaie abd. qu’on réunit exactement, — Suppuration. — Lister.
Enucléation impossible. — On étreint le reste du kyste dans un clamp.
Ablation partielle. — Emploi du clamp pour arrêter l’hémorrhagie.
Excision de la partie supérieure du k on le reste est suturé à la plaie abd.
Ablation partielse. — Le reste de la poche est suturé à la plaie abd.
Excision d’une partie du kyste ; le reste est pris dans un clâmp et suturé à la plaie abd. — 5 jours après, enlèvement du clamp.
Ablation incomplète. — Pédicule formé par les adhérences et une portion du kyste et la trompe. — Serre-nœud de
Cintrat. — Broches en croix dans le pédicule.
Impossibilité d’'énncléer. — On enlève la majeure partie de la poche et on réunit le reste à la plaie abd. — 8 pinces
à demeure.
Enucléation complète, sauf une petite portion du fond. dont on dispose lorifice en goulot, que l’on suture aux lèvres de la plaie. — Suppuration.
On laissa environ le einquième du kyste qui fut lié en 4 faisceaux différents et abandonné dans l’ahdomen.
DRAINAGE
Drain vaginal.
Drainage par le
vagin. — Enlèvement du tube au bout
de 30 jours.
Drainage abdomino-vaginal.
Drainage du kyste. seulement après l’opération.
Tube dans la po-
che, — Lavages phéniqués, »
RÉSULTATS
Mort. — Péritonite suraigue.
Guérison après
6 semaines.
Guérison.
Guérison,
Guérison, — Fistule persistante.
Guérison.
Guérison.
Guérison ‘le 20e jour.
Mort le 9e jour par septicémie.
Mort le 3e jour.
Péritonite aigue.
Guérison,
TE
OBSERVATIONS
La malade quitta Phôpital avec une laie vaginale de a grandeur d’un mark.
20 jours après, un lambeau kystique gangréné s’'élimine.
Opérations
