OBSERVATION V

(Herrera Vegas.— 7n Chipault. Chirurgie nerveuse, IL, 1903, p. 865.) Kyste hydatique des os du crâne

Garçon âgé de dix ans. Début de la maladie il y a six mois, par des vomissements répétés, coïncidant avec une légère céphalalgie, sans localisation. Quatre ou cinq jours après, l'enfant se Se triste et capricieux, vomissements,

céphalée intolérable. Pendant les cinq premiers mois, ce

furent les seuls symptômes, céphalalgie intermittente, ne revenant que par exacerbations de durée variable.

A l'examen.— On constate que l'enfant est bien développé La percussion du crâne révèle un bruit semblable au bruit de potcassé, Les douleurs céphalalgiques très intenses durent es heures, même des journéesentières. L'accès passé. l'enfant se plaint d’une douleur sourde. La percussion du crâne n'est pas douloureuse. Sensibilité normale. Amblyopie, mydriase double, névrite optique double. Cécité. Hypoacousie du côté droit. Pas de paralysies, ni de contractures. Vertiges, l’enfant tombe, convulsions cloniques avec perte de connaissance, puis il demeure étonné et éprouve une vive céphalalgie. Ces accidents survenaient parfois deux ou trois fois par jour.

Opération. — Craniectomie du côté gauche. La duremère est très soulevée, tendue ; on l’incise, le cerveau fait hernie ; vaisseaux de la pie-mère dilatés ; des ponctions capillaires donnent issue à du liquide céphalo-rachidien. On réapplique et suture le lambeau.

Suites opératoires. — Aggravation, seize jours après, parésie des membres du côté droit ; incontinence d'urine et des matières fécales. Le cerveau tend à soulever le lambeau ostéo-cutané, qui forme un cône animé de mouvements d’ex-

pansion ; peu après se forme une fistulette qui donne issue

à des quantités énormes de liquide céphalo-rachidien. La

mort survint deux mois et demi environ après l'opération. Autopsie.— La tête présente à la région pariéto-occipitale

gauche une proéminence ovoïde ; Le cuir chevelu rabattu, on

vit l’écaille du temporal soulevée par la masse cérébrale, qui

en paraissaitséparée et donnait issue à une grande quantité de

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liquide céphalo-rachidien. Au niveau de la région pariétooccipitale droite, partie inférieure, se trouvaient de petites perforations, d'où sortaient des élévations rénitentes et blanchâtres. En soulevant la calotte, on not® au niveau du lobe occipital droit, un kyste du volume du poing, rénitent, fluctuant, de forme ovoïde, avec sa portion périphérique intimement adhérente à l'os et produisant dans la lame du pariétal une série de stalactites osseuses, altération très différente de celle qui accompagne les tumeurs intracérébrales, qui produisent une nécrose par compression. En outre, plus bas, se trouvait un petit kyste transparent entre les deux lames de l'os. IL s'agissait en somme de kystes diploïques. On trouva d’autres kystes hydatiques dans le

poumon droit et le foie.