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La première passe en avant du groupe ganglionnaire inter-trachéo bronchique, la deuxième recouvre la face postérieure de ce même groupe. Toutes deux se termi- nent sur le péricarde au-dessous de la paroi postérieure du sinus transverse.

Ces lames trachéo-péricardiques présentent parfois deux particularités intéressantes.

a) Elles s'étendent parfois assez loin, sur les côtés. Dans ce cas, leur attache supérieure se prolonge sur le bord inférieur des bronches : le ligament devient alors ligament broncho-trachéo-péricardique. De plus, les deux lames passent alors l’une en avant, l’autre en arrière du groupe ganglionnaire interbronchique. |

b) Si le ligament présente des attaches bronchiques. la lame antérieure se dédouble très souvent avant d’atteindre le péricarde: des deux lamelles de dédoublement, l’une passe en avant, l’autre en arrière de la veine pulmonaire supérieure.

Cette double particularité se remarque sur la figure 10.

E. Connexions du péricarde avec la gaine vasculaire.

Comme l’affirment le professeur Charpy et son élève Bize, la carotide, la jugulaire interne et le pneumogastrique, sont englobés dans une gaine commune qui « a son autonomie fonctionnelle et anatomique » {1). Elle aecom-

(1) Bize. — Les qaines vasculaires. Thèse de Toulouse, 18%.

pagne les vaisseaux jusqu'au péricarde ; Fayet la considère même comme une émanation du péricarde.

… On peut lui distinguer une portion cervicale et une portion thoracique.

1° Portion cervicale. — Malgré son autonomie, la gaine n’est pas isolée ; elle est unie en avant et en dehors au feuillet superficiel de l'aponévrose moyenne, en avant et en dedans au feuillet profond de cette même aponévrose, en dedans à la gaine viscérale, en arrière à la lame transverse Intermédiaire, à l’aponévrose prévertébrale et aux cloisons sagittales. Chacune de ces formations aponévrotiques s’unit à l'enveloppe vasculaire par des expansions fibreuses qui la renforcent. On connaît déjà ces expansions: nous les avons énumérées en étudiant les connexions supérieures du péricarde. Le système antérieur des aponévroses du cou se trouve ainsi relié indirectement, ilest vrai, au sac fibreux péricardique.

2° Portion thoracique. — A l'entrée du thorax, la gaine vasculo-nerveuse adhère de chaque côté à la clavicule el à la première côte. Elle se divise ensuite pour former des enveloppes secondaires aux différents troncs artériels et veineux de la base du cœur. Chaque gros tronc se trouve avoir, de cette façon, une gaine spéciale qui se continue sans interruption avec la lame fibreuse du péricarde.

À droile, au niveau du confluent des deux troncs veineux brachio céphaliques, la gaine vasculaire envoie un repli fibreux qui se moule sur la veine mammaire droite. et l'accompagne jusqu’à la paroï antérieure du thorax. Ce repli se fixe sur les deux premiers earlilages costaux

et sur le bord droit du manubrium.