CONCLUSIONS
1° L'appareil de fixilé du péricarde comprend deux groupes principaux de hgaments :
a) Un groupe inférieur, constitué par les ligaments phréno-péricardique et sterno-péricardique inférieur ;
b) Un groupe supérieur, qui comprend les ligaments sterno-costo-péricardique supérieur, vertébro -péricardique droit et gauche, les expansions aponévrotiques qui se rendent des gaines vasculaire el viscérale au sac péricardique, et, enfin, les gaines vasculaires proprement dites, qui se fusionnent avec le péricarde ;
2° Les ligaments phréno-péricardiques sont une dépendance du fascia endothoracique. [ls relient le pourtour de la base du péricarde à la portion correspondante du diaphragme.
Le ligament phréno-péricardique antérieur se prolonge sur la partie antérieure de la base du péricarde, sur une largeur de 1 à 2 centimètres.
Le ligament phréno-péricardique droit est renforcé par des faisceaux tendineux, qui émanent des bandelettes qui bordent le trou quadrilatère.
Le ligament phréno-péricardique gaucheest inconstant. Quand ilexiste, il a des dimensions très variables.
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Le péricardeest, de plus, intimement uni au diaphragme par une gaine que le sac fibreux forme autour de la portion sus-diaphragmatique de la veine cave inférieure,
3° Le ligament sterno-péricardique inférieur présente
de nombreuses variations d'insertion, de direction, de
dimension, de nombre.
4 Le ligament sterno-coslo-péricardique supérieur est le prolongement inférieur du feuillet profond de l'aponévrose moyenne.
Il représente la portion inférieure dela paroi antérieure de l’enveloppe du thymus.
5° Les ligaments vertébro-péricardiques sont au nombre de deux : lun droit, l’autre gauche.
Le lHgament droit n'a que rarement des connexions directes avec le péricarde. |
Le ligament gauche se termine sur le péricarde par deux lames ligamenteuses : lune, antéro-externe, passe en avant eten dehors ; l’autre, postéro-interne, en arrière et en dedans de la crosse de l'aorte.
La lame antéro-externe glisse en arrière de l'origine de la sous-clavière et se perd sur le péricarde au-dessus du pédicule pulmonaire.
La lame postéro-interne se fixe sur le sac péricardique. un peu au-dessous de l’origine du trone brachio-céphalique artériel.
6° Les gaines vasculaires se fusionnent en bas avec le péricarde. af
Par l'intermédiaire de ces gaines, les deux feuillets de l’aponévrose moyenne, les cloisons sagittales, la lame transverse intermédiaire et la gaine viscérale entrent indirectement en connexion avec le sac fibreux péricardique.
7° Enfin, la gaine viscérale est principalement reliée au
F0 EX DEN a D péricarde par deux lbs ffb réugest que présentent de . nombreuses variations d’élendue. Elles | partent. des rebords antérieur et postérieur. de Ja bifureation de la trachée, el se fixent sur le péricarde un Es au- “dessous de la paroi postérieure du sinus transverse.
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