LIPOME DE L’ISCHION SMITH

Le lipome dont il s’agit, existait depuis la naissance, au «dire de la mère, chez une petite fille de 5 ans. La tumeur faisait saillie en dc du côté de la fesse et l’on pouvait aussi la sentir en avant entre les vaisseaux fémoraux et les adducteurs. Elle s’attachait solidement en un point de l’ischion.

On l’extirpa par derrière ; on put alors constater qu’elle s’étendait à travers l’adducteur, La partie du lipome qui traversait ce muscle était indiquée par une étroite constriction et il y avait deux lobes, l’un antérieur, l’autre postérieur.

Le seul muscle qu'il fallut sacrifier au cours de l’opération fut le demi-membraneux qui était si aminci que sa

conservation n’était pas possible.

LIPOME PERICRANIEN Vocr, 1883

I... P..., âgé de 65 ans, sans maladie antérieure. Il dit avoir remarqué il y à 36 ans une petite tumeur sur le côté droit dela tête; il semble avouer qu’il la possédait déja dans son enfance. La tumeur grossit sans incommoder le

malade qui n’y attache par suite aucune importance. En

PAS Te fr

l’espace de 36 ans, elle prit de telles proportions qu'il devient difficile au malade de trouver de chapeau. De plus entraînée par son poids, elle tombait au devant du sourcil et l’'empêchait de se servir librement de son œil droit.

A l'examen, on note une tumeur de forme demi splé nique occupant la portion droite de Ja tête depuis le milieu du pariétal jusqu’au rebord sus-orbitaire, et dépassant un peu la ligne médiane vers la gauche.

Dans sa moitié supérieure, la tumeur est recouverte de cheveux ; dans sa moitié inférieure, elle est recouverte de peau ordinaire, dont la couleur et la température sont normales. A la surface de la tumeur, particulièrement sur les côtés, on note les réseaux veineux très apparents; on voit également l’arlère temporale très distendue. |

La peau est mobile sur les plans sous-jacents. La tumeur elle même semble mobile ; la mobilité est plus grande dans le sens anttro-postérieure que-de droite à gauche. Il n'existe pas de fluctuation appréciable.

Opération par Vocr. — Incision à droite et à gauche de la base de la tumeur, se rencontrant en bas et en haut d'angle aigu. Après avoir lié les vaisseaux temporaux, la tumeur fut dégagée des tissus environnants. L'extirpation se fit sans grande peine, sauf au niveau du milieu de la base ; la tumeur était intimement unie au périoste sur un espacé équivalent à une pièce de { mark.

Néanmoins il fut facile de détacher cette adhérence à l'aide du bistouri, on constate également que la tumeur siégeait toute sur l’aponévrose épicranienne et qu'il s'agissait d’un fibrolipome. La peau exubérante fut réséquée.

La tumeur extirpée montrait par endroit un aspect très

RO

différent. Au niveau de la partie périphérique supérieure, elle présentait une consistance dure ; elle était blanchâtre à la coupe, présentant par endroit des raies jaunâtres. Au centre et près de la base, la tumeur plus molle, présentait la coloration jaune propre aux lipomes; elle était sillonnée de taches blanches, s'’entrecroisant dans tous les sens. De l'examen macroscopique, il découlait donc que la partie périphérique de la tumeur, lisse et plus dure, avait le caractère fibreux, tandis que la partie profonde offrait Paspect du lipome. :

A l'examen macroscopique, on trouvait dans les parties jaunes, des cellules graisseuses avec quelques rares fibres conjonctives tres fines. Les coupes de la portion fibreuse de la tumeur avaient un aspect tout différent, on voyait un très grand nombre de fibres, tantôt allant dans le même sens, tantôt s’entrecroisant, formant un réseau inextricable, et entre ces fibres, des cellules graisseuses en plus ou moins grande quantité.

Le malade guérit et sortit Le 5 juin 1885.