INTRODUCTION

Ea exposant les résultats de nos établissements hospitaliers, sous le rapport de la mortalité et des dépenses, nous désirons les comparer avec les résultats obtenus dans diverses parties de la France et de l'Europe , pour faire ressortir de cette comparaison , rigoureusement exacte> la situation vraie, le mérite de

nos maisons hospitalières et l'importance des services qu'elles rendent aux pauvres. En constatant des faits, appuyés toujours par des chiffres, et en les comparant avec des faits, avec des chiffres certains, irrécusables, puisés aux sources les plus çûres, dans diverses parties de l'Europe, nous aurons des résultats exacts, sincères et vrais, qui frapperont l'attention des hommes studieux, honoreront nos maisons hospitalières, et illustreront notre pays.

S'il est une chose, en effet, qui puisse appeler l'attention des hommes sérieux et du pays sur nos établissements hospitaliers, c'est de les voir soigner les malades avec dévouement, avec affection et avec succès; c'est de les voir obtenir de grands résultats avec les faibles ressources dont ils disposent. Eh bien, le résultat moral, éminemment humain, des bons soins donnés aux malades, ayant pour conséquence une mortalité faible, et le résultat financier des grands succès obtenus avec des dépenses modérées, plus modérées, plus faibles qu'ailleurs, sont précisément les deux points que nous aurons à exposer, les deux résultats essentiels, considérables, qui caractérisent les actes de nos établissements, pendant l'année, et constituent, pour ainsi dire, l'histoire même, l'histoire honorable, digne et féconde de notre gestion administrative.

De quelque côté que Ton observe les faits et les chiffres relatifs à nos hospices, soit qu'on les considère au point de vue de la mortalité, soit qu'on les étudie au point de vue du prix de revient de la journée, de la dépense par personne et par jour, on trouve toujours des résultats favorables, plus favorables que dans les autres maisons hospitalières.

Pour la mortalité proportionnelle, par exemple, en ce qui concerne le nombre des morts sur cent malades traités, ou sur cent indigents secourus, la proportion pour cent de la mortalité est plus faible dans l'Hôtel-Dieu et dans la Charité de Narbonne que dans les établissements analogues d'une grande partie de la France, ainsi que nous l'avons démontré dans ces dernières années.

Elle est plus faible qu'en Suisse, en Allemagne, en Pologne, à Rome, à Vienne et dans une grande partie de l'Autriche, ainsi que nous l'avons démontré dans les mêmes années.

Enfin, elle est plus faible, comme nous le démontrerons, que dans quelques départements non encore observés, dans la ville de Paris, dont nous constaterons les. résultats, dans les provinces de l' Autriche-Hongrie, qu'il nous reste à étudier, et dans les villes de Gonstantinople, Londres, Birmingham, Liverpool, Manchester,

Newcastle, Edimbourg, Glasgow, Bruxelles, Anvers, Liège, La Haye, Rotterdam, Amsterdam, Copenhague, Stockholm, Christiania, Madrid, Lisbonne, Athènes, Pise, Pavie, Naples, Livoume, Turin, Venise, Palerme, Gênes, Mantoue, Ancône, Bologne, Milan et Florence, bien que les hôpitaux, dans toutes les villes de ces régions, aient des ressources et des facilités de tout genre, bien plus importantes que les nôtres.

Ainsi, malgré les ressources très grandes de la capitale de la Hongrie, de Budapest, dont la population s'est élevée, en peu d'années, de 370,700 habitants, en 1870, à 416,473, au mois de mai 1882; malgré des ressources très grandes et l'habileté des praticiens, dans cette ville considérable, qui possède une université importante, quatre hospices et douze hôpitaux, dont le principal, celui de Saint-Roch, consacre annuellement une somme de huit cent cinquante à neuf cent mille francs à l'entretien de ses malades, la mortalité proportionnelle moyenne, la mortalité pour cent dans les douze hôpitaux et dans les quatre hospices de Budapest, est beaucoup plus grande que dans l'Hôtel-Dieu et dans la Charité de Narbonne, ainsi que l'attesteront nos chiffres et nos tableaux comparatifs de la mortalité.

Malgré les ressources de l'hôpital de Venise, dont

l'âctif net patrimonial s'élève à cinq millions sept cent mille francs, et s'accroît en moyenne de cinquante-neuf mille francs par année (4) ; malgré de grandes ressources et un corps médical distingué, dont la renommée s'est étendue, ainsi que l'a écrit un membre du conseil d'administration, dans toute V Italie et au dehors (La eut fama si estese e nei limiti d'Italia e fuorij, on n'obtient pas, dans la ville illustre de Venise, les bons résultats scientifiques et administratifs constatés à Narbonne. \

A Constantinople , malgré des dépenses beaucoup plus considérables que les nôtres, effectuées dans plusieurs hôpitaux dont la désignation suit: dans l'hôpital allemand, où le prix de revient de la journée est deux fois plus fort qu'à Narbonne ; dans l'hôpital Jérémie, où la dépense individuelle par journée dépasse le chiffre de trois francs; dans l'hôpital austro-hongrois où cette dépense dépasse le chiffre de quatre francs, et dans l'hôpital français, maritime et civil, où la dépense moyenne des sept dernières années a dépassé le chiffre de cinq francs par malade et par jour, on n'obtient pas les résultats favorables obtenus à Narbonne pour le

(1) Actif net patrimonial, en 1873. . . 5,152,481 fr. 71 c. Actif net patrimonial, en 1883. . . 5,745,395 fr. 66 c.

Augmentation, en dix ans. , . 592,913 fr. 95 c.

(10,090,468 francs 52 centimes), la mortalité sur cent malades, dans l'hôpital de Pammatone, est deux fois plus forte qu'à Narbonne.

Malgré les ressources des hospices réunis de Florence, qui, depuis la fondation de l'hôpital Sainte-Marie- Nouvelle, en 1288, le 23 juin, par Folco Portinari, père de la Béatrix du Dante, ont reçu des libéralités si considérables, que l'actif net patrimonial de cet hôpital dépasse la somme de treize millions de francs (13,866,721 francs 16 centimes) et s'accroît, chaque année (1); malgré de grandes ressources et l'habileté des praticiens, la mortalité pour cent, dans l'hôpital Sainte-Marie-Nouvelle, est deux fois plus forte qu'à Narbonne, dans l'Hôtel-Dieu, et la mortalité des deux hospices d'indigents de la même ville est trois fois plus forte dans l'un des hospices, et cinq fois plus

(1) Accroissements successifs de Tactif net patrimonial de Thdpital Sainte- Marie-Nouveile, à Florence, pendant les années 1876 à 1882:

Années Accroissements

1876 Fr. 156,248 16

Accroissement total ... Fr. 384,333 94

Accroissement moyen : 54,904 84,

forte^ dans l'autre hospice, que dans la Charité de Narbonne.

Malgré les ressources du Grand Hôpital de Ifilan, qui^ depuis sa fondation, en 1456, par le duc de Milan, François Sforza, a reçu des dons si importants et si nombreux, que son actif net en terres, en maisons et en valeurs mobilières, dépasse la somme de vingt-sept millions de francs (27,116,307 francs 37 centimes) et s'accrott chaque année d'une somme considérable (1) ; malgré l'habileté des praticiens, malgré l'intelligence et le zèle du conseil d'administration que préside le comte Emile Borromée, dont le nom historique est une des gloires de l'Italie, la mortalité pour cent dans le Grand Hôpital de Milan est deux fois plus forte que dans l'Hôtel-Dieu de Narbonne.

Malgré les grandes ressources de l'Administration générale de l'Assistance publique, à Paris, dont les recettes annuelles dépassent la somme de quarante millions de francs (2) ; malgré la science des praticiens.

(1) Actif net patrimonial en 1873 et en 1878 :

Année 1873 Fr. 26,460,848 85

Année 1878 27,116,307 37

Accroissement en 5 ans. Fr. 655,558 52

(2) Recettes Fr. 42,963,651 34

Dépenses 34,2^7,968 32

Excédent des recettes. Fr. 8,735,683 02

(Ëtat signé le 2 août 1880, par M. Ch. Quentin, directeur de l'ÂdminU' (ration générale de VA$$istance publique.)

dont la réputation est européenne; malgré )a présence constante des internes, des infirmiers et des servants de tout ordre, qui peuvent assurer des soins assidus et faire obtenir des succès exceptionnels, la mortalité moyenne, à Paris, est deux fois plus forte dans les hôpitaux généraux que dans THôtel-Dieu de Narbonne, et trois fois plus forte dans les hospices que dans notre hospice de la Charité. Dans l'Hôtel-Dieu même de Paris, reconstruit dans ces derniers temps, avec une dépense de vingt-trois millions pour les travaux et de vingtdeux millions pour l'achat des terrains ; dans l'Hôtel- Dieu de Paris, qui est pourvu de tous les perfectionnements indiqués par la science, la mortalité, pendant l'année 1882, dont nous constatons les résultats, a dépassé la proportion de dix-sept pour cent (1 sur 5,72, ou 17,48 0/0).

En ce qui concerne les hôpitaux et les hospices, la mortalité est donc plus faible à Narbonne que dans les principaux établissements hospitaliers, en France et en Europe. Les faits antérieurement publiés l'ont démontré pour une grande partie de la France et de l'Europe. Ceux que nous produirons, cette année, le démontreront pour une autre partie, très étendue et très digne de fixer l'attention.

A ce résultat sérieux, très important au point de vue

Hôtel -Dieu, hôpital de la Pitié, hôpital de la Charité, hôpital Saint-Antoine, hôpital Necker, hôpital Beaujon, hôpital Lariboissière, hôpital Tenon, hôpital du Midi, hôpital Trousseau et asile d'aliénés de Sainte- Anne.

Elle est trois fois plus faible que dans l'hôpital Gochin, dans l'hôpital Laênnec, dans l'hôpital des Tournelles, dans la maison d'accouchement et dans l'hôpital des Cliniques, où le prix de revient de la journée dépasse le chiffre de quatre francs.

Enfin, elle est quatre fois plus faible que dans l'hôpital Saint-Louis , où la dépense individuelle par jour atteint presque le chiffre de six francs (5 francs 70), et cinq fois plus faible que dans la maison municipale de santé, où la dépense par personne et par jour atteint presque le chiffre de sept francs (6 francs 94).

Des résultats analogues à ceux de l'Hôtel-Dieu de Narbonne étant constatés dans notre hospice de la Charité, où la dépense par personne et par jour est considérablement plus faible que dans les hospices de l'Europe et particulièrement dans les hospices de Paris, on peut voir avec quelle modération, avec quelle sagesse les hospices de Narbonne sont dirigés.

Ce résultat précieux d'une dépense faible à Narbonne,

justifieront les conditions, les prix de nos achats, et feront apprécier une administration hospitalière, prudente et sage, obtenant de grands résultats avec des dépenses faibles.

Tels sont les faits qui seront constatés par des chififres sérieux, surabondants et vrais.

En présence de ces résultats, qui honorent nos maisons hospitalières et illustrent notre pays, la ville s'efforcera de secourir les hospices, dans l'intérêt public, pour maintenir nos établissements au rang distingué qu'ils occupent en Europe et leur donner les moyens de continuer efficacement leur œuvre d'utilité publique et de progrès. Le bien accompli est très grand. Il sera plus grand encore, si les ressources augmentent, si nos concitoyens envoient toujours leurs secours généreux, et si la ville, puissante et riche, augmente les siens, sous la forme d'une subvention généreuse et juste, conformément au vœu public, aux demandes réitérées de l'administration des hospices, dans l'intérêt de l'humanité. Espérons que ce résultat se produira pour le bien des pauvres, la prospérité des hospices et la gloire du pays.