CHAPITRE PREMIER

Mortalité. Résultats de V Hôtel-Dieu et de la Charité de Narbonne, comparés avec les résultats des établissements hospitaliers, dayis cinq départements de la France et dans une grande partie de V Europe. Résultats C07nparés de la mortalité pour cent, durant une période de dix ans, dans les établissements hospitaliers de Narbonne, de Budapest, de Florence, de Milan et de Paris. Succès de V Hôtel-Dieu et de la Charité.

Un résultat frappant pour les esprits sérieux, qui observent, chaque année, avec attention, le mouvement de notre population hospitalière, c'est la faible proportion des décès relativement au nombre des malades traités. La mortalité proportionnelle est, en effet, généralement faible; et elle paraît plus faible encore, si on la compare avec la mortalité proportionnelle, beaucoup plus grande, constatée en France et en Europe.

Ce résultat remarquable, que nous avons mis hors de doute dans ces derniers temps, en comparant les résultats de Narbonne avec ceux de plusieurs parties de la France et de l'Europe, nous le constaterons, avec la même certitude, pour une autre partie de la France et de l'Europe, en citant, pour les principaux hôpitaux, les chiffres d'une période décennale.

En exposant les faits relatifs à nos établissements hospitaliers, et en les comparant avec les faits constatés ailleurs, les résultats de notre Hôtel-Dieu et de notre hospice de la Charité ressortiront avec évidence et avec éclat, comme un témoignage exact, mathématique, pour ainsi dire, sincère et vrai, des bons soins donnés aux malades et des grands résultats obtenus.

A l'Hôtel-Dieu, le résultat a été celui-ci :

Sur un nombre de treize cent quatre-vingt-sept personnes secourues, il en est mort quatre-vingtdouze (1), ou six pour cent six dixièmes.

(1) Fièvre typhoïde, 16 décès; choléra, 6 décès (10, 16 et 24 août; 17, 27 et 28 septembre) ; phtisie, 19 ; endocardite, 4 ; apoplexie, 3 ; diarrhée chronique, 2 ; hémorragie cérébrale, 2 ; hypertrophie du cœur, 8 ; méningite, 3, et trente-six affections diverses indiquées ci-dessous, dans Tordre alphabétique : anasarque, asthme, bronchite capillaire, bronchite chronique, bronchite chronique avec emphysème pulmonaire, bronchite spécifique, cachexie sénile, — calcul vésical, cystite et néphrite albumineuse, — cancer à la face, diabète, delirium tremens, écrasement de deux pieds au chemin de fer.

Pour une année de fièvre typhoïde et de choléra, la proportion est faible.

Elle paradt plus faible encore^si Ton observe que treize personnes, mourantes, presque à l'agonie, succombant peu de temps après leur admission, ont été apportées à Thôpital dans le seul but d'éviter les frais qu'en tndnent les inhumations.

Que peuvent la science, les soins et le dévouement en présence de pareils faits ?

Si l'on considère les résultats au point de vue médical, scientifique, et que l'on déduise ces treize personnes du nombre des entrants et du nombre des décès, pour compter avec exactitude le nombre des malades réellement traités, on a un nombre de soixantedix-neuf décès sur treize cent-soixante-quatorze malades, ou de cinq pour cent sept dixièmes, presque égal au chiffre constatant la mortalité moyenne de l'Hôtel-Dieu de Narbonne, qui est de cinq et demi pour cent.

Ailleurs, la proportion est bien plus forte.

endocardite rhumaH8male,entérite cholériforme,entérite ohronique,épilep8ie, fièvre rémittente, gangrène du membre inférieur droit, gangrène sénile, hémorragie bulbaire, hémorragie cérébrale, hépatite aiguë, gastro-entérite, ictère, insuffisance mitrale, métropéritonite, néphrite albumineuse, paralysie, pleurésie, pleuropneumonie, pneumonie double avec ictère, pneumonie traumatique, consécutive à un coup de feu (agent de police Barrai), ramollissement cérébral, urémie, variole, vieillesse.

Total: 92 décès.

Si nous recherchons, par exemple, la proportion pour cent de la mortalité dans quelques départements de la France, dans la ville de Paris, dans les villes de Londres, de Constantinople, 'de Florence, de Milan, et dans plusieurs provinces de rAutriche-Hongrie, où nulle épidémie n'a été constatée, nous trouvons des faits, des chi(Ti*es frappants, qui démontrent, avec la certitude la plus complète, la supériorité des résultats obtenus à Narbonne pour le bien des pauvres, la gloire de la science et Thonneur de nos maisons hospitalières, dans rintérèt de l'humanité.

I. — Mortalité dans lis HÔprrAUx b'Eurb-bt-Loib, db la Sarthb,

DB SbIN B-BT-OlSB, DB SbUIB-BT-MaBICB, BT DANS LBS HÔPITAUX DB l'AuTRICHB-UoNGIIB y SITOfiS DANS LA BOHÊMB, LA MORATIB, LA SiLtSIB AUTRIGHlBNNBy LA GaUQB, LA BOKOWINB, LA HONGBIB BT LA TrANSYLTANIB.

Dans ces vastes régions européennes, nous trouvons les mortalités proportionnelles, les proportions pour cent, dont Té^mération suit :

Dans le département d'Eure-et-Loir, avec les hôpitaux de Chartres, Châteaudun, • Dreux, Nogentle-Rotrou et Bonneval, dix décès pour cent malades traités ;

Dans le département de la Sarthe, avec l'hôpital du Mans et l'asile d'aliénés de la même ville ; avec les hôpitaux de La Flèche, Sablé et La Ferté-Bernard, onze pour cent;

Dans le département de Seine-et-Oise, avec les hôpitaux de Versailles, Argenteuil, Saint - Germain , Poîssy, Corbeil, Étampes, Meulan, Mantes, Pontoise, Hambouillet, Montmorency, les deux asiles d'aliénés de ^ille-Évrard et de Vaucluse, situés dans le même département, douze pour cent ;

Dans le département de Seine-et-Marne, avec Melun, bntainebleau , Montereau, Meaux et Provins, treize our cent.

La mortalité moyenne dans les hôpitaux réunis c3e ces quatre départements est de onze et demi ;pour cent, beaucoup plus forte que la mortalité xnoyenne des dix dernières années dans l'Hôtel-Dieu cie Narbonne.

Des mortalités moyennes, plus grandes encore, sont constatées dans les provinces de l' Autriche-Hongrie, dont nous exposons, cette année, les résultats.

Nous trouvons, en effet, dans les diverses régions, les proportions suivantes:

Dans la Bohême, avec dix hôpitaux de Prague ; avec les hôpitaux de Tœplitz, Carlsbad, Marienbad, Reichen-

bergy et quarante-six hôpitaux différents de la Bohème, treize et demi pour cent;

Dans la Moravie, avec l'hôpital d'Olmûtz; avec six hôpitaux de Brunn, et trente-quatre hôpitaux différents de la Moravie, dix-sept pour cent ;

Dans la Silésie-Âutrichienne, avec deux hôpitaux de Troppau et dix hôpitaux de la même province, seize pour cent un dixième ;

Dans la Galicie, avec cinq hôpitaux de Lemberg, cinq hôpitaux de Gracovie, et vingt-un hôpitaux de la même province, treize pour cent ;

Dans la Bukowine, avec trois hôpitaux de Gzernowitz et l'hôpital de Sucsawa, neuf pour cent trente-huit centièmes ;

Dans la Hongrie et la Transylvanie, avec douze hôpitaux de Budapest, cinq hôpitaux de Presboui^, trois hôpitaux d'Arad, l'hôpital de Klausenbourg , deux hôpitaux d'Hermannstadt et quatre-vingt-trois autres hôpitaux, situés dans les diverses villes de la Hongrie, quatorze et demi pour cent.

Pour les deux cent cinquante-quatre hôpitaux réunis des provinces de l'Aulriche-Hongrie, ci-dessus désignées, la mortalité moyenne a été de quatorze pour cent, — supérieure à la mortalité des départements d'Eure-et- Loir, de la Sarthe, de Seine-et-Oise, de Seine-et-Marne,

et deux fois plus forte que la mortalité moyenne constatée dans l'hôtel-Dieu de Narbonne, pendant la période décennale.

L'hôpital le plus important de cette région de TAutriche-Hongrie, celui de Saint-Roch, à Budapest, a une mortalité moyenne inférieure à quatorze pour cent; néanmoins, la mortalité moyenne de cet hôpital célèbre, un des principaux de l'Europe, est beaucoup plus forte que la mortalité moyenne constatée dans THôtel-Dieu de Narbonne, puisqu'elle atteint le chiffre de onze pour cent un dixième, ainsi que le démontrent les chiffres suivants d'une période de dix ans.

Tableau indiquant la mortalité constatée dans l'hôpital Saint-Roch, à Budapest (Hongrie), pendant les années 1873 à 1882 :

Années Mortalité

Mortalité moyenne .... 11,1

Dans les régions de la France et de rAutriche- Hongrie, ci-dessus désignées, la mortalité est donc plus grande qu'à Narbonne.

Les faits ultérieurement exposés démontreront qu'il en est de même à Gonstantinople, Londres, Turin, Venise, Naples, Gênes, Milan, Florence, dans plusieurs

villes très importantes de l'Europe, et surtout dans les hôpitaux de Paris. Malgré l'abondance des ressources financières et scientifiques, malgré des dépenses très grandes, on n'obtient pas les résultats favorables constatés ici. Les chiffres les plus certains le démontreront.

IL — Mortalité dans les hôpitaux de ConsTAifTiNOPLKy Lon* DRES, Bristol, Birmingham, Livbepool, Manchester, New-

CASTLE, ÉdIMROURG ET GlASGOW. — MALADES TRAITÉS DANS

l'hôpital et malades traftés dans la ville, en Angleterre ET EN Ecosse, par l'administration de chaque hôpital.

A Gonslantinople, d'après les renseignements les plus récents, la mortalité donne les proportions pour cent dont l'indication suit, pour quelques maisons hospitalières :

Dans l'hôpital allemand, fondé en 1844, sept pour cent soixante-quatorze centièmes;

Dans l'hôpital Jérémie, fondé en 1873, et dans l'hôpital italien, fondé en 1876, huit pour cent;

Dans l'hôpital municipal, six pour cent quatrevingt-dix-huit centièmes;

Dans l'hôpital Saint-Nicolas, hôpital russe, fondé en

1874, par l'empereur Alexandre II, huit et demi pour cent;

Dans rhôpilal de Gourabat hôpital turc, fondé en 1846, par la sultane Validé, mère d'Abdul- Azis , dix pour cent;

Dans l'hôpital de la Paix, fondé en 1856, après la guerre de Crimée, douze pour cent quatorze centièmes ;

Dans l'hôpital de Bimar Hané, asile turc d'aliénés, fondé en 1670, et situé à Scutari, sur la rive asiatique du Bosphore, quatorze pour cent ;

Dans l'hôpital grec de Balouklé, fondé en 1837, quinze pour cent soixante-quinze centièmes ;

Dans l'hôpital Hasseki, pour les femmes, hôpital turc, fondé en 1884, dix-huit pour cent.

Dans l'hôpital français, maritime et civil, situé dans le quartier de Péra, et fondé en 1719, la mortalité a donné les résultats suivants, pendant les sept années dont la désignation suit.

Tableau indiquant la mortalité constatée dans Thô^ pital français, maritime et civil de Constantinople, pendant les années i878 à 1884.

Années. Mortalité.

1878 il,23o/o

Mortalité moyenne 8,78

A Londres, dans Thôpital de Guy, fondé en 1724, par M. Guy, libraire de Londres, qui donna, de son vivant, cinq cent mille francs pour la construction de l'hôpital, et laissa, après sa mort, cinq millions cinq cent mille francs pour l'entretien des malades pauvres dans l'hôpital qu'il avait fondé ; à Londres, dans l'hôpital de Guy, qui traite chaque année, environ cinq mille malades dans l'intérieur de l'hôpital et quarante mille au dehors, la mortalité en 1885, pour les malades

internes, les seuls dont les résultats, au point de vue de la mortalité, sont constatés dans les hôpitaux anglais, la mortalité proportionnelle pour les malades internes a été de neuf pour cent soixante-deux centièmes, dépassant de quatre pour cent la mortalité moyenne de THôtel-Dieu de Narbonne.

Dans l'hôpital français de la même^ville et dans un hôpital anglais très important, l'hôpital de Londres, dont le conseil d'administration est présidé par le prince royal Geoiçe William duc de Cambridge, nous constatons les résultats suivants.

Dans le premier de ces deux hôpitaux,* dans l'hôpital français, où sont admis généreusement, librement, conformément aux expressions de son programme, tous les étrangers parlant français ffree to ail foreigners speaking FrenchJ , et dans lequel ont été traités récemment des malades appartenant aux puissances dont la désignation suit: France et ses colonies, Italie, Suisse, Belgique, Angleterre et ses colonies, Allemagne, Russie, Pologne, Autriche-Hongrie, Hollande, Amérique du Nord, Amérique du Sud, Espagne, Portugal, Roumanie, Turquie, Egypte, Chine, Syrie et Grèce; à Londres, dont l'œuvre remarquable entreprise par nos compatriotes fixe l'attention du monde, la mortalité constatée pendant une période de dix ans, a été

— aide huit pour cent cpiatre-vingts centièmes, dépassant de trois pour cent la mortalité moyenne de Narbonne. Dans un hôpital anglais de la même ville, dans Y hôpital de Londres , qui a traité, en 1885, huit mille sept cent trente -deux malades, dans les salles de l'hôpital, et soixante-sept mille neuf cent quarantedeux malades dans la ville, en tout soixantcrseize mille six cent soixante-quatorze, la mortalité, pour les malades internes, a été de neuf pour cent soixante-un centièmes. Dans une période de dix ans, la mortalité a été encore plus forte dans cet hôpital anglais, ainsi que nous le constatons dans le tableau suivant, où sont comparés les résultats de la mortalité proportictonelle dans l'hôpital français de Londres et dans l'hôpital anglais de la même ville, pendant les années 1875 à

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Saint-Gecu^, sur qmli; mO t»' siocte^ifpl

— asmalades traités en 1885, il en est mort cinq cent quatre-vingt-neuf, ou quatorze pour cent treize centièmes ;

Dans l'hôpital Saint-Thomas, un des plus anciens de Londres, mais reconstruit entièrement, de nos jours, la reine d'Angleterre ayant posé la première pierre de cet hôpital, en 4866, et l'ayant inauguré, en 1871, sur quatre mille six cent quatre-vingt-dix-neuf malades traités, en 1884, dernière année connue, il en est mort quatre cent soixante-quatorze, ou dix pour cent (10,08), proportion beaucoup plus forte que la mortalité moyenne dans l'Hôtel-Dieu de Narbonne.

Dans l'hôpital Saint-Méry, sur deux mille huit cent trente-sept malades traités, en 1885, il en est mort deux cent cinquante-quatre, près de neuf pour cent (8,95 o/o).

Dans l'hôpital royal, sur mille huit cent soixante-cinq malades traités, en 1885, il en est mort cent quaranteneuf, ou huit pour cent, chiffre un peu inférieur à la mortalité moyenne de cet hôpital, qui atteint presque le chifire de neuf pour cent (8,89 o/o).

Dans l'hôpital de Westminster, sur un nombre de deux mille cent treize malades traités, en 1885, il en est mort cent quatre-vingt-quatorze, ou neuf pour cent dix-huit centièmes.

Tableau comparatif de la mortalité dans l'hôpital français de Londres et dans un hôpital anglais de la même ville, pendant les années i875 à i884 :

Annies HApital français Hdpital anglaU

1875 8,84 pour cent. 42,00 pour cent.

Mortalité moyenne 8,80 10,57

Dans l'hôpital Saint - Geoi^e , dont le conseil d'administration, présidé par la reine d'Angleterre, a pour vice-présidents le prince de Galles, le duc de Cambridge, le duc de Richmond, et compte au nombre de ses trésoriers le duc de Westminster ; dans l'hôpital Saint-Geoi^e, sur quatre mille cent soixante-sept

— asmalades traités en 1885, il en est mort cinq cent quatre-vingt-neuf, ou quatorze pour cent treize centièmes ;

Dans l'hôpital Saint-Thomas, un des plus anciens de Londres, mais reconstruit entièrement, de nos jours, la reine d'Angleterre ayant posé la première pierre de cet hôpital, en 1866, et l'ayant inauguré, en 1871, sur quatre mille six cent quatre-vingt-dix-neuf malades traités, en 1884, dernière année connue, il en est mort quatre cent soixante-quatorze, ou dix pour cent (10,08), proportion beaucoup plus forte que la mortalité moyenne dans l'Hôtel-Dieu de Narbonne.

Dans l'hôpital Saint-Méry, sur deux mille huit cent trente-sept malades traités, en 1885, il en est mort deux cent cinquante-quatre, près de neuf pour cent (8,95 o/o).

Dans l'hôpital de Westminster, sur un nombre de deux mille cent treize malades traités, en 1885, il en est mort cent quatre-vingt-quatorze, ou neuf pour cent dix-huit centièmes.

proportion plus faible que dans l'asile national de Charenton, mais dépassant presque de quatre pour cent la mortalité constatée dans l'hôpital de Narbonne. Dans l'hôpital de Middlesex, fondé en 1745, pour les malades et les blessés (for sick and lame), ainsi que l'indique l'acte de fondation, sur treize mille quatrevingt-un malades traités pendant les cinq années 1881 à 1885, il en est mort quinze cent quatre-vingt-seize, plus de douze pour cent (12,20 o/o), proportion deux fois plus forte que la mortalité moyenne dans l'Hôtel- Dieu de Narbonne.

Dans l'hôpital de l'Université, sur deux mille huit cent soixante malades, en 1885, il en est mort trois cent onze, ou dix pour cent quatre-vingt-sept centièînes.

Dans l'hôpital de l'Ouest de Londres, sur douze cent soixante-neuf malades, dont quatre cent vingt-quatre seulement dans le service médical, il en est mort quatre-vingt-dix-neuf, ou sept pour cent quatre-vingtcinq centièmes.

Dans l'hôpital métropolitain, à Londres, sur deux

cent soixante-neuf malades traités, en 1884, il en est

mort vingt-trois, ou huit et demi pour cent (8,55 o/o).

Dans l'hôpital de Blackwall, à Londres, créé à côté

des docks, afin de pourvoir aux accidents, qui sont

fréquents dans cette région, sur cinq cent soixante-neuf malades, dont douze seulement dans le service médical, il en est mort trente-un, ou cinq pour cent quarantequatre centièmes, proportion plus faible que dans les autres hôpitaux, le service chirurgical ayant été quarante-sept fois plus fort que le service médical.

A part cette exception, facile à comprendre à cause de la nature des maladies traitées, la mortalité est plus forte dans les hôpitaux de Londres que dans l'hôpital de Narbonne.

Si des hôpitaux de Londres, nous passons à des hôpitaux situés dans quelques villes importantes d'Angleterre, nous trouvons toujours des résultats moins favorables qu'à Narbonne. Ainsi, tandis que la mortalité moyenne de l'Hôtel-Dieu de Narbonne a été de cinq et demi pour cent pendant la période décennale, nous trouvons dans les principales villes d'Angleterre les résultats suivants.

A Bristol, sur deux mille cent soixante-sept malades traités, en 1885, il en est mort cent trente-six, ou six pour cent vingt-sept centièmes.

A Birmingham, en 1885, sur trois mille cinq cent quarante-cinq malades, il en est mort deux cent soixante-dix-neuf, ou huit pour cent (7,87 o/o).

A Newcastle, dans Thôpital créé, en 4754, pour les malades des comtés de Newcastle, de Northumberland et de Durham ; à Newcastle, d'après le rapport du médecin en chef, dont nous avons eu une copie, la mortalité, qui était de douze pour cent, en 4883, et de dix pour cent six dixièmes, en 4884, s'est élevée de nouveau à douze pour cent, en 4885.

A Liverpool, dans l'Infirmerie royale, sur deux mille huit cent vingt-six malades traités, en 4885, il en est mort deux cent neuf, ou sept pour cent trente-neuf centièmes, bien que les malades de l'Infirmerie royale, à Liverpool, dans l'un des plus grands ports du monde, soient, en général, des marins robustes, résistant mieux au mal que les populations fatiguées, épuisées, des villes manufacturières.

A Manchester, ville essentiellement manufacturière, la mortaUté a été plus forte qu'à Liverpool. Dans l'Infirmerie royale de cette ville, établie sous le patronage de la reine d'Angleterre, et dont le conseil d'administration est présidé, en ce moment, par le comte de Derby, la mortahté la plus récemment constatée, celle du 25 juin 4885 au 24 juin 4886, a été de huit pour cent cinquante-sept centièmes ; et, dans une longue période d'années, de 4 752, époque où l'hôpital fut fondé, au 25 juin 4886, la mortalité a été de huit

pour cent cinquante-trois centièmes, dépassant de trois pour cent, à toutes les époques, la mortalité moyenne de Narbonne.

Dans un autre hôpital, dirigé par la même administration de Manchester, dans Thôpital de Monsall, la mortalité la plus récente, du 25 juin 4885 au 24 juin 1886, a été de dix pour cent soixante-douze centièmes; et, dans une longue période d'années, de 1855 au 24 juin 1886, la mortalité moyenne s'est élevée à quinze pour cent quarante centièmes, atteignant presque un chiffre proportionnel trois fois plus fort que celui de la mortalité constatée dans l'Hôtel-Dieu de Narbonne.

Â Glasgow, en Ecosse, sur quatre mille neuf cent quarante-cinq malades traités, en 1885, il en est mort quatre cent quatre-vingt-sept, près de dix pour cent (9,84 o/o) ; et, sur trois cent cinq mille cent quarantequatre malades traités depuis la fondation de l'hôpital, en 1794, il en est mort trente-un mille quatre-vingttreize, ou dix et demi pour cent.

A Edimbourg, dans l'Infirmerie royale, sur cinquante-cinq mille cinq cent dix malades traités pendant les neuf années 1877 à 1885, la mortalité moyenne a été de quatre mille deux cent dix-huit, ou de sept pour cent cinquante-neuf centièmes, proportion inférieure à celle de Glasgovvr, mais dépassant toujours la mortalité constatée à Narbonne.

La faible proportion de la mortalité dans Thôpital de Narbonne, comparée avec la mortalité proportionnelle des hôpitaux dé l'Angleterre et de TÉcosse, paraît d'autant plus remarquable et digne d'attention, que le service médical, dans lequel on constate partout la plus grande proportion des décès, est précisément celui où Ton traite à Narbonne le plus grand nombre de malades, avec une mortalité moyenne très faible.

En Angleterre et en Ecosse, c'est l'inverse. Le service de la chirurgie, qui donne dans les hôpitaux de toute rSurope la proportion la plus faible des décès, est précisément celui qui domine dans les hôpitaux de ces deux pays et affaiblit naturellement le nombre des décès dans l'intérieur de chaque hôpital, dont les résultats proportionnels, au point de vue de la mortalité, sont seuls constatés.

Les chiffres suivants, relatifs à quelques hôpitaux de l'Angleterre et de l'Ecosse, appuieront notre assertion.

Ainsi, à Londres, nous constatons les faits suivants :

Dans l'hôpital Saint-Thomas, sur quatre mille six cent quatre-vingt-dix-neuf malades traités, en 1885, mille neuf cents appartenaient au service médical, et deux mille sept cent quatre-vingt-dix-neuf au service chirurgical ;

Dans l'hôpital Saint-George, sur quatre mille cent

Ainsi, à Greenwich, dans l'hôpital des marins, sur quinze cent cinquante-un malades, cinq cent soixanteseize appartenaient au service médical et neuf cent soixante-quinze au service chiruipcal ;

A Manchester, sur quatre mille cent vingt-huit malades traités, quatorze cent soixante-quatorze appartenaient au service médical et deux mille six cent cinquante-quatre au service chirurgical ;

A Newcastle, sur deux mille huit cent quarante-six malades traités, neuf cent quinze appartenaient au service médical et dix-neuf cent trente-un au service chirurgical ;

A Glasgovyr, en Ecosse, sur quatre mille neuf cent quarante-cinq malades traités, deux mille cent soixanteun appartenaient au service médical et deux mille sept cent quatre-vingt-quatre au service chirurgical ;

Enfin, à Edimbourg, dans l'Infirmerie royale, sur sept mille huit cent cinquante-quatre malades traités, en 4 885, deux mille neuf cent soixante-quatre appartenaient au service médical et quatre mille huit cent quatrevingt-dix au service chirurgical.

Pour l'ensemble des hôpitaux de l'Angleterre et de rÉcosse, cités ci-dessus, le résultat est celui-ci :

Sur quarante-huit mille trois cent quatre-vingt-huit malades traités dans l'intérieur des hôpitaux, dix-huit

mille neuf cent trente-huit, ou trente-neuf pour cent seulement appartenaient au service médical, tandis que vingt-neuf mille quatre cent cinquante malades, ou soixante-un pour cent, appartenaient au service chirurgical.

Les hôpitaux anglais et les hôpitaux écossais traitant les malades non seulement dans Tintérieur de l'hôpital mais encore dans la ville, en plus grand nombre même que dans rinlérieur de Thôpital, il en résulte que des malades, en très grand nombre, au lieu d'encombrer les salles du service médical, restent dans la ville, tandis que les malades, les blessés surtout, dont la situation réclame des opérations chirurgicales, vont en grand nombre à l'hôpital, dans le service de la chirurgie, où les opérations peuvent être faites avec plus de soin et de succès que dans les logements incommodes, souvent malsains des malades pauvres.

Ainsi, à Edimbourg, tandis que l'hôpital traite, en moyenne, chaque année, huit mille malades dans l'intérieur de l'hôpital, il en traite vingt-cinq mille dans la ville.

Tandis que l'hôpital de Glasgow traite annuellement quatre mille neuf cents malades, dans l'intérieur de l'hôpital, il en traite vingt-trois mille sept cents dans la ville.

L'hôpital de Manchester , qui traite quatre mille malades dans l'intérieur de l'hôpital» en traite vingt-sept mille dans la ville.

L'hôpital de Middlesex, à Londres, qui a traité, en i885y deux mille six cent soixante-dix-neuf malades dans l'hôpital, en a traité dans la ville trente-deux mille neuf cent quatre-vingt-cinq.

Le grand hôpital du Nord, à Londres, qui a traité, en 1885, dans l'hôpital, deux cent soixante-dix-neuf malades, dont quatre-vingt-treize seulement dans le service médical, en a traité trente-un mille cent soixante dans la ville.

L'hôpital de l'Université, qui a traité deux mille huit cent soixante malades dans l'intérieur de l'hôpital, en 1885, en a traité trente-cinq mille cent soixante-dix dans la ville.

L'hôpital Métropolitain, à Londres, qui a traité deux cent soixante-neuf malades dans l'intérieur de l'hôpital, en a traité dans la ville quarante-sept mille cinq cent trente-six.

L'hôpital de Blackwall, à Londres, qui a traité dans l'hôpital, en 1885, cinq cent soixante-neuf malades, dont douze seulement dans le service médical , en a traité sept mille sept cents dans la ville.

L'hôpital de la Tempérance, à Londres, qui a traité.

du 6 octobre 1873 au 30 avril 1886, trois mille quatre cent quatre-vingt-six malades dans l'intérieur de rhôpital, en a traité vingt-deux mille sept cent quatrevingt-dix dans la ville.

Enfin, dans l'hôpital de Londres, tandis que le nombre des malades, dans l'intérieur de l'hôpital, pendant les cinq années 1881 à 1885, a été de trentesept mille cinq cent quarante, celui des malades traités dans la ville a été de trois cent dix-sept mille cinq cent quarante, ainsi que l'indiquent les chiffres suivants :

Tableau comparatif du nombre des malades traités par r hôpital de Londres, dans l'intérieur de l'hôpital et dans la ville, de i88i à i885: