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4 décembre. — La malade, qui est revenue nous voir, est toujours dans le même état.

Rien de nouveau à signaler dans le côté sain ; les phénomènes décrits persistent avec la même intensité.

ORSERVATION XX VI (personnelle)

(Due à l’obligeance de M. le D' Bouveret)

Sophie L..., vingt ans, ouvrière en soie, salle des Deuxièmes Femmes, n° 11.

Parents bien portants ; un frère et une sœur : ceux-ci ne sont pas névropathes. La malade est l’ainée de la famille.

. Antécédents personnels. — Aucune maladie sérieuse, a soufter dans le ventre à l’âge de quatorze ans. On a parlé du vers solitaire. Réglée à dix-huit ans irrégulièrement. Elle n'était sujette à aucun malaise avant l'affection actuelle. Dès l’enfance, caractère mobile ; jamais de crise ni de phénomène de la boule.

Il y a huit mois, à huit heures du soir, après une journée de bonne santé, la malade a été prise de céphalée frontale vive avec congestion de la face. Quelques minutes après le début de la céphalée, bredouillement de la parole et sensation de dérobement de la jambe gauche. Pas de perte de connaissance. La malade a pu diriger sa chute. La paralysie du membre inférieur était d’ailleurs incomplète, La malade a pu faire quelques pas. Le bras gauche n’était aussi que légèrement parésié. Elle a été prise ensuite d’un lourd sommeil qui a duré deux jours, on pouvait à peine l’éveiller momentanément. Puis la malade en se réveillant a remarqué que ses membres gauches étaient absolument paralysés, elle ne croit pas qu’à ce moment elle ait eu de la contracture. Pas de troubles de la miction ni de la défécation.

Pendant les deux premiers mois, rien de nouveau à signaler.

SU

Il est survenu une amélioration ; la malade pouvait un peu remuer le bras et la jambe, cependant elle ne pouvait encore pas se tenir sur sa jambe gauche.

Le troisième mois elle a pu se lever et marcher en s’aidant d’une canne. Etat actuel : le facies n’offre à noter que sa coloration assez vive et son embonpoint. La malade parle bien, les mouvements de la langue s’exécutant tous.

Pas de troubles de la vue, ni de l’ouïe, ni de l’odorat, l’intelligence est intacte, la mémoire n’a pas été troublée.

Du côté de la sensibilité, on note une légère hémianalgésie de tout le côté gauche ; anesthésie au contact pour le membre supérieur gauche ; diminution seulement de la sensibilité pour le membre inférieur gauche, la moitié gauche du tronc et de la face, du même côté la sensibilité à la température est diminuée.

Exagération des réflexes du côté gauche.

Contracture au membre inférieur, le pied est en extension sur la jambe et légèrement en adduction ; les mouvements d’adduction et d’abduction de la cuisse entraînent le bassin.

Au membre supérieur, état de contracture qu’on peut vaincre assez facilement, les doigts et la main sont en flexion et le bras est appliqué contre le thorax.

Pas de troubles trophiques au membre inférieur, au membre supérieur on note refroidissement de la main et un peu d’atrophie,

Rien au cœur, rien aux poumons.

25 novembre. — Nous examinons la malade une première fois, et nous constatons les phénomènes suivants :

Force musculaire. Au dynamomètre on a 22 kilos pour la main droite et O pour la main gauche. Aux membres inférieurs, la force musculaire est notablement diminuée, même du côté sain.

Réflexes. — Les réflexes rotuliens sont exagérés des deux côtés, les réflexes radiaux sont exagérés du côté paralysé ; ils semblent un peu augmentés du côté sain.

Pas de trépidation épileptoïde, pas de tremblements dans le côté sain. Contractures du pied de la main et du bras du côté gauche. Mouvements associés. On constate l’existence de mouvements associés assez marqués. En faisant serrer quelque chose à la

malade, on voit que ses doigts tendent à se mettre dans un état de flexion assez prononcé.

Sensibilité. — La sensibilité au contact, à la douleur et à la température est diminuée d’une façon notable du côté paralysé e semble atténuée du côté sain.

Cette diminution est encore plus marquée si on examine la malade avec l'électricité : on a alors les écartements suivants, au chariot de du Bois Reymond :

Côté paralysé Côté sain NÉE CA ro e 7 ANVARTSNTAS ER 4e 0 7 1/4 DA M et er 0 7 1/4 PO ETNE eer eSr OA 6 1/2 VAUIDO re mime OT x CS On eee De; O 7 Pression artérielle, — Radiale droite (côté sain), 15 1/2; radiale gauche, 13.

30 novembre, — Rien de nouveau à signaler dans l’état de la

malade : les phénomènes décrits persistent. Une seconde exploration de la sensibilité par l'électricité donne les mêmes résultats à très peu de chose près.

5 décembre. — Les phénomènes notés du côté sain persistent. Toujours de l’exagération des réflexes, toujours des mouvements associés ; la force est la même. Si l’on examine l’électro-sensibilité de la malade, on trouve les mêmes chiffres que ceux qui sont signalés plus haut.

Vars