OBSERVATION N

Calculs nombreux méconnus par rares Bizron Pozrarp. Pathol, Societ. of. London, Brit. Med. Journ., fév. 1885, 435.

Montre un carcinome du rein avec ., Malade, 40 ans. Signes de coliques néphrétiques depuis six mois, amaigri.

A l'examen, tumeur dans la région lombaire gauche, fluctuante en un point. Urine acide, ni pus, ni sang.

Rein exploré en enfonçant dés aiguilles dans la région lombaire, on ne rencontre aucune pierre. Cependant, on fait néphrotomie et on retire quarante-cinq calculs avec une grande quantité d'urine purulente. Mais l’état général ne s'améliore pas, quoique les douleurs soient soulagées, et la tumeur : ne s’affaisse pas.

Malade mort de faiblesse deux mois après l’opération.:

Rein gauche cancéreux et rempli de kystes renfermant de nombreux calculs.

Enfin, Guillet (1) cite le fait suivant de Heussner dans un kyste hydatique du rein. Le

« La laparotomie, faite quelques jours après la ponction exploratrice, permit de constater que legros intestin avec son mésocôlon occupait l'angle inférieur de la plaie ; ce dernier coiffait la tumeur et renfermait entre ses feuillets plusieurs gros vaisseaux, qui auraient bien pu être lésés pendant la Te et entraîner une hémorragie interne rapidement mortelle. » :

Par conséquent, quand les signes De par l'examen médiat ne seront pas suffisants pour éclairer le diagnostic, lorsqu'il y aura intérêt à s'assurer de l’état du rein, au point de vue d’une intervention qui gagnerait à être précoce, il ne faudra pas s’attarder aux ponctions qui sont infidèles dans leurs résultats, mais en venir de suite à l’incision exploratrice, dont nous allons étudier maintenant Le indications et le se opératoire. HA

ü) GuiLer, thèse 1888. (2) Heussner. Deutsch. medic. Woch. 1884, page ,0.