VAQUEZ
Empoisonnement par, acide chlorhydrique. Lésions pulmonaires et gastriques (Bulletin de la Société Anatomique, Paris 1888).
Un homme de 58 ans avale, par mégarde, environ 200 gr. d'acide chlorhydrique. Aussitôt après l'ingestion du caustique: il est pris de douleurs vives à l'épigastre avec sensation d'étouffement. Malgré tous les soins qui lui sont prodigués il meurt environ 48 heures après l’ingestion de l'acide sans
avoir eu de vomissement.
ET qe
L'autopsie pratiquée vingt-quatre heures après Ia mort donna les résultats suivants :
Le voile du palais, la région amygdalienne, celle de la base
de la langue ne présentent aucune lésion appréciable. . Le pharynx, de même que l’œsophage, est absolument sain. A peine peut-on constater sur l'œsophage, et surtout à sa partie inférieure, une légère teinte rouge de la muqueuse, mais sans eschare, ni ulcération.
Estomac : Se présente avec des dimensions relativement petites. Ce qui frappe tout d'abord c'est l'aspect mamelonné présenté par la muqueuse gastrique dans presque toute som étendue et plus particulièrement au niveau de la grosse tubérosité. Les bosselures de la muqueuse sont, d'une manière générale, dirigées selon le grand axe de l'estomac sous forme de plis assez régulièrement parallèles.
La coloration de ces mamelons est brunâtre, avec tendance à devenir noire vers le pylore. Les parties de la muqueuse situées entre les mamelons sont aussi ulcérées, la couche museuleuse est hyperhémiée, mais mortifiée et l'épaisseur de l'eschare atteint deux millimètres ef demi environ.
En somme les lésions escharotiques s'arrêtent au niveau du repli pylorique.
OBSERVATION VIII (HALSTEAD, Surgery-Gynecology and Obstetrics, 1918, p.360)
Obstruction du pylore, consécutive à l’ingestion d'acide sulfurique concentré. — Gastro-entérostomie. — Guérison.
Dans cette observation, l'auteur cite le Cas d'un jeune homme souffrant d'une obstruction du pylore consécutive à l’ingestion d'une quantité considérable (environ 120 ce.) d'acide sulfurique concentré du commerce. L'accident se produisié le 27 novembre. Il est entré immédiatement à l'hôpital où le traitement usuel de ces cas a été institué dans le plus bref délai. Son état a été assez précaire pendant deux jours, mais il s'améliorait petit à petit, et au bout de 10 jours, le malade était capable de rentrer chez lui. À ce moment, sa nourriture était seulement constituée de liquides.
ST ne
Il ne vomissait qu'occasionnellement et retenait la plus grande partie des liquides ingérés.
Deux semaines après son retour à la maison, il eut une hémorragie gastrique très sérieuse, d'environ 300 ce.; le jour suivant, une nouvelle de même quantité. Deux jours après, il vomissait environ 400 ce. de pus. Ce vomissement se répélait encore le lendemain dans les mêmes conditions.
Depuis le 20 décembre, il semble qu'aucun aliment ne franchit le pylore, car chaque jour le malade vomit la (otalité des Hiquides ingérés mélangés à une-grande quantité de pus. Cette opinion se trouve d'ailleurs pleinement confirmée par l'examen de l'estomac après ingestion de pâte bismuthée.
Le malade a élé opéré le 2 janvier. On.a trouvé un estomac rétréci au-dessous du fond, la bande cicatricielle passant de la petite à la grande courbure en intéressant les parois postérieure et antéricure. La portion en dessous de cette bande était dépourvue de lumière et était représentée par une masse dure et fibreuse qui se terminait au niveau du pylore.
La petite cavité des épiploons était comblée par le produit du processus inflammatoire qui avait détruit l'estomae,
L'opération a consisté en une gastro-entérostomie rétrocolique avec suture en haut près du eardia.
La guérison a été rapide. Des liquides ont été donnés à parlir de 12 heures après l'opération en quantité eroissante. Au bout d'une semaine, le malade était déjà en état de regagner son domicile ayant déjà augmenté de 5 livres en cinq jours.
