OBSERVATION IX

(DELORE, Lyon Médical, 28 avril 1912, in Thèse Gerbier)

Absorption, d'acide sulfurique, cicatrice juxta-pylorique de l'estomac. Dilatation considérable de l'organe. Gastro-entérostomie. Guérison.

Homme de 47 ans, qui fut adressé à M. Delore par MM. Bonnamour et Mouriquand. Le malade avait avalé par mégarde, le 25 juin 1906, un demi-verre d'acide sulfurique, croyant qu'il “agissait de limonade. Aussitôt après cette ingestion il

Hors

ressentit une vive douleur à la gorge, tout le long de l'œsophage ainsi qu'à l'épigastre. Il but immédiatement deux verres de limonade. Un quart d'heure après survinrent des vomissements avec rejet d’un liquide noirâtre comme du café. Au bout d'une heure le malade absorbe de l'eau de Vichy, puis du lait, et entre à l'hôpital. Les jours suivants on note encore quelques vomissements, puis l'apparition d'ulcérations pharyngées.

L'état du malade s'améliore cependant assez pour quil puisse sortir de l'hôpital le 2 juillet. Mais ce n'est qu'un repos. En effet, au bout de 15 jours, on note des signes d'imtolérance . gastrique. Les vomissements reviennent fréquemment malgré un régime latté absolu. Le malade perd ses forces, maigrit de plus de dix kilos et se décide à revenir à l'hôpital.

Le 10 août 1906, on constate que l'estomac très distendu, se dessine avec la plus grande netteté sous la paroi abdominale. Il y a du clapotage. La grande courbure descend à deux travers de doigts au-dessous de l’ombilie. On voit de violentes contractures péristaltiques de l'estomac. Les vomissements se répètent au moins une fois par jour et l'on y constate à plusieurs reprises des aliments, ingérés la veille ou l’avant-veille, accompagnés d'une constipation opiniâtre. Bref, existent au grand complet les signes d’une sténose pylorique accusée avec dilatation gastrique.

C'est alors que M. Delore est appelé à voir le malade ef qu'une intervention est décidée.

16 août 1906 : M. Delore pratique une très large gastroentérostomie postérieure, transmesocoliqué à la suture à deux plans. L'estomac est très dilaté avee des uniques épaissies et œdémaliées, telles qu'on les rencontre dans les anciennes sténoses pyloriques serrées. Il n'y a pas d'adhérences gastriques, sauf au niveau de l’autre pylorique où l’on trouve le maximum -des lésions. La grande courbure présente en effet, à quatre ou cinq centimètres du pylore, des sortes de sillons ou dents de scie au nombre de trois ou quatre, dénotant une contraction cicatricielle de toutes les tuniques du réservoir stomacal, n'offre aucune altération cicatricielle ; la section faite pour établir l’anastomose démontre l'intégrité des différentes couæhes.

Les suites de l'intervention furent des plus heureuses.’

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L'opéré avait, au bout de cinq semaines, engraissé de dix kilos. Il a été revu par M. Pic en octobre 1907 et n'accusait à cette date aucun trouble digestif.

Les résultats étaient prévus parce que les lésions étaient limitées au niveau de l’autre pylorique et s'étaient bornées à: produire une sténose mécanique avec dilatation gastrique.