HISTORIQUE ET DEFINITION

Les poisons caustiques sont ingérés, dans la majorité des cas, d’une façon accidentelle. Pourtant, dans certains pays, en Hongrie en particulier, ils sont pris souvent dans un but de suicide. C’est ainsi que de 1900 à 1905, plus de la moitié des empoisonnements ont été effectués avec des préparations de soude caustique, qui se vendent partout pour la lessive du linge. Enfin, dans des cas relativement peu nombreux, ces substances ont été employées dans un but criminel, mais cela, surtout sur des gens en état d'ivresse ou sur de très jeunes enfants. é

L'empoisonnement par les liquides corrosifs a, pour caractère essentiel, une action locale, irritative, qui peut aller jusqu'à l’inflammation la plus violente, la corrosion et la désorganisation des tissus atteints par la substance vénéneuse ingérée, dont les effets sont presque exclusivement bornés à la lésion des organes digestifs.

Il comprend les acides et les alcalis forts ou concentrés, les sels acides, le chlore, le brome, l’iode, les sulfures alcalins et divers produits organiques, notamment les substances purgatives, dites drastiques.

C’est en somme à Tartra que nous devons le premier

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travail intéressant sur ce sujet. Puis viennent les célèbres expériences d’Orfila, publiées dans son traité de Toxicologie, en 1852, sur l’action des poisons corrosifs.

En ce qui concerne les sténoses du pylore consécutives à l'ingestion de ces substances il me faut faire une mention tout à fait spéciale de l'étude approfondie qu'en firent MM. Quénu et Petit et qu'ils publièrent dans la «Revue de Chirurgie » de 4912, à laquelle nous avons dû faire de nombreux emprunts dans le cours de ce travail.

L'histoire du traitement de ces sténoses se résume, jusqu'en 1889, à un certain nombre de faits isolés, épars.dans la littérature.

C’est en effet à cette date que paraît le travail d’Artmann à propos d’un malade opéré par Mickuliez. En 1890, Koeliner étudie, dans sa thèse, les différents procédés opératoires employés contre ces sténoses, et conclut en faveur de la gastro-entérostomie. Enfin, c'est au Congrès Français de Chirurgie, en 1896, que Hartmann, le premier en France, étudie cette chirurgie des sténoses. cicatricielles du pylore consécutives à l'ingestion des liquides caustiques, en faisant l'analyse d’une vingtaine de cas.