PESTE

ment immobiles, pes une teinte livide, cyanotique jusqu'à leur racine, ainsi qu'un refroidissement très marqué. Il est impossible de percevoir aucune pulsation aux pédieuses, tibiales postérieures, poplitées et fémorales. Les réflexes rotuliens sont faibles, il n’y a pas de phénomènes de Babinski en extension. Les tentatives de mobilisation sont très douloureuses, il n'y à pas de troubles moteurs aux membres supérieurs ni à la face: le cœur est sourd et arythmique ; les radiales sont indurées, flexueuses et le pouls y est difficile à sentir. Il existe une dyspnée vive avec râle tranchéale. Les poumons sont encombrés de gros râles sonores. Température, 38°5. Le lendemain, l’état s’est aggravé, le coma est complet, la respiration plus embarrassée encore. Température, 39°. Mort dans la soirée. |

Autopsie : Poumons congestionnés.

Reins : sclérose atrophique.

Les lésions les plus intéressantes siègent sur le cœur et l'aorte.

Cœur : Enorme, surtout développé dans ses cavités gauches. Péricarde intacte, mais on note une légère surcharge graisseuse sous-péricardique au voisinage de l’origine des gros vaisseaux. On ne constate ni insuffisance mitrale, ni insuffisance aortique par l'épreuve de l’eau. Cavité droite peu dilatée. L’incision du bord gauche montre la dilatation de l'oreillette et l’amincissement des paroïs ventriculaires. |

La valve mitrale paraît saine, son bord libre est souple et ses cordages ne sont pas épaissis. Mais on trouve dans la grande valve, près de son insertion, une large plaque jaunâtre qui occupe presque toute la largeur, et là, cette valve est épaissie, indurée, incrustée de grains calcaires. Le canal aortique, une fois ouvert, on peut examiner les sigmoïdes, les deux postérieures et antéro-latérale gauche portent sur leur face axiale de petites végétations fibrineuses et, dans chaque repli semilunaire, se voient des plaques saillantes mamelonnées, incrus-

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