TROUBLES FONCTIONNELS DE L'APPAREIL GENITAL

En dehors de l’avortement qui constitue l'accident génital toxique le mieux connu, on a signalé l’existence d’un certain nombre d’autres troubles d’importance mineure. Nous allons étudier ces troubles en envisageant successivement les ddux sexes. En réalité cette catégorie de troubles est encore moins connue que l’avortement car, sans gravité vitale, elle n’a pas attiré l’attention des observateurs.

a) Troubles génitaux féminins.

Ces troubles consistent essentiellement en troubles struels, perturbations de l'appétit sexuel et stéri-

lité.

Les troubles menstruels existent fréquemment au cours des intoxications chroniques : ils se produisent tantôt dans le sens d’une suppression des règles, tantôt

dans celui de ménorragies ou métrorragies.

La diminution des règles allant jusqu'à leur suppression paraît être la règle chez les morphinomanes. La suppresion des règles dans ce cas s'accompagne de

stérilité et il est vraisemblable qu'elle témoigne d’une perturbation profonde des fonctions ovariennes ou hypophysaires (Polisch).

On prétend également que l'usage du thé, du café et du tabac entraînent également des troubles menstruels. Il n'existe aucune observation sérieuse en faveur

de cette assertion.

Selon quelques observations de Chamboret et d’Israël, l’intoxication benzolique s’acocmpagnerait souvent de ménorragies et de métrorragies. Il ne s’agit pas ici à proprement parler d'un trouble génital, ces hémorragies étant l'expression d'une tendance hémorragique générale.

C’est en favorisant la congestion pelvienne, que les sels d’or donneraient lieu à des ménorragies fréquentes et pourraient même déterminer l'avortement (Vignes).

Les perturbations de l'appétit sexuel s’observent également dans certaines intoxications chroniques. Ain- Si, la cocaïne déterminerait des alternances de frigidité et de désirs érotiques exagérés. Elle pourrait donner lieu également à du prurit vulvaire (Maier). L'abus du tabac déterminerait également la frigidité.

Parmi les intoxications aiguës, la cantharide détermine pariois une véritable nymphomanie avec congestion intense des organes génitaux externes et internes. Mais ces troubles semblent beaucoup plus marqués chez l’homme que chez la femme.

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En ce qui concerne la stérilité, nous n'’insisterons pas de nouveau sur cette question qui se confond avec celle de l’avortement. On peut dire que presque toutes les intoxications chroniques déterminent à la longue une stérilité ou une absence de vitalité du produit de fécondation aboutissant à la fausse-couche, I n’y a guère que l'alcoolisme qui fait exception. En effet selon les statistiques les plus variées, la fécondité des alcooli-

ques n'est pas touchée ; elle serait même augmentée,

mais pour des raisons vraisemblablement plus psychologiques qu'organiques.

La tendance à la stérilité au cours des intoxications industrielles chroniques dicte une prophylaxie particu-

lière vigilante chez la jeune femme en période d'activité

génitale.

b) Troubles génitaux masculins.

Ils sont encore moins bien connus que les troubles: de la femme, à part certains cas que nous étudierons

plus loin en détail. Parmi les intoxications aiguës qui

affectent tout particulièrement les organes génitaux de l’homme, l’empoisonnement cantharidien est particulièrement bien connu depuis très longtemps. Ambroise Paré rapporte des observations typiques à cet égard déjà. Une simple application de vésicatoire à la cantharide suffisait pour faire apparaître un satyriasis extrême : le coït ayant été pratiqué jusqu'a quarante fois en vingt-quatre heures. Ces sujets mouraient générale-

ment au bout de quelques jours avec une grangrène de la verge.

Le priapisme toxique à été signalé également à la suite de l’ingestion de vohimbine ou de phosphore (Star-

kenstein).

Certains troubles affectant les organes génitaux mâles ont été décrits dans l’intoxication médicamenteuse par le bismuth: Ce sont des lésions cutanées, réalisant | une balanite érosive ou de véritables lésions inflammatoires de la prostate. Le développement de tumeurs prostatiques à été décrit chez les sujets intoxiqués par l'aniline (Oppenheimer). |

L'’affaiblissement de la puissance génitale semble être un phénomène courant au cours de la plupart des intoxications chroniques. Les cocaïnomanes, en particulier, conservent souvent une excitation érotique même excessive, mais qui contraste avec l'abolition des érections. La morphine donnerait au début une excitabilité sexuelle accrue à laquelle succède un affaiblissement. Même en cas de possibilité d’éjaculation, le sperme des morphinomanes a un pouvoir fécondant diminué ou nul. Selon Lewin, à partir d’un certain degré d'intoxication, les spermatozoïdes sont immobiles et d'une vitalité minime.

Quant à l’action stérilisante du café, du thé et du tabac, elles ne repose, d’après Lewin, que sur des lésendes qu'aucune observation médicale authentique n'est venue vérifier jusqu'ici.

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Nous avons laissé de côté jusqu'ici le problème des sulfamides. Il s’agit en effet ici d’une question qui est encore ligitieuse aujourd’hui, mais qui nous paraît être aujourd'hui un modèle au point de vue des moyens mis en œuvre pour l'étude de l'action toxique.

ss ; Î On sait que les divers dérivés du para-aminosulfaide constituent aujourd’hui les produits les plus actifs de la chimiothérapie antimicrobienne. Ils sont en

particulier utilisés avec grand succès dans le traitement

de la blennorragie. Or, en février 1938, faubert et Motz ont constaté que l'absorption de ce médicament détermine une altération quantitative et qualitative du liquide spermatique.

Voici les résultats que ces auteurs ont obtenus par l'examen du sperme chez 23 individus traités par les sulfamides |

Spermatozoïdes nombreux (plus de 100 par champ) ; 39,13 P: 100 ;

Spermatozoïdes diminués (de 20 à 100 par champ)

æ 30:43" D:7100 ; Spermatozoïdes rares (1 à-20 par champ) 30,43 P. 100.

Chez des sujets non traités, et dont le sperme a été examiné dans les mêmes conditions, les proportions

sont les suivantes

Spermatozoïdes nombreux : 83,5 p. 100.

re

Spermatozoïdes diminués : 7,8 p. 100.

Spermatozoïdes rares : 0,4 p. 100.

Azoospermies : 8,2 P. 100.

Ces dernières observations ont été faites sur 449 individus.

Selon Jaubert et Motz, ces altérations du sperme seraient persistantes et on les retrouveraient encore 3 mois après la cessation du traitement.

Les données fournies ‘par les travaux de ces auteurs ont été soumises à des vérifications nombreuses aussi bien chez l’homme que chez les divers animaux de laboratoire.

Barbellion et Torres-Léon ont procédé à des numérations de spermatozoïdes dans 43 cas et ont pu confirmer le fait de la diminution du nombre des spermatozoïdes, mais cette diminution semble moins importante que dans les cas des auteurs précédents et surtout ellé apparaît comme un phénomène passager. Voici en effet quelques chiffres chez des malades qu’on a pu suivre assez longtemps après la cessation du traitement

[. — Avant traitement: 58,5 spermatozoïdes par champ Immédiatement après traitement : 45,5.

15 Jours après : 47.

IT. — Fin de traitement. : 2,5.

IS jours après : 14.

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