MODE

choc, une cause accidentelle quelconque, ne viennent déterminer une poussée aiguë. Dans ce cas, les douleurs spontanées existent, la tumeur se ramollit et il peut se former une ulcération fongueuse. A la période ultime, on remarque que la tumeur devient de moins en moins mobile, elle adhère profondément; les tissus voisins, os, articulations, se prennent; la généralisation peut s’observer dansles membres voisins. Dans un cas de sarcome du tendon rotulien, rapporté par Hayem et Graux (Gaz. hebd., 1878), il y eut généralisation au poumon, à la plèvre, aux ganglions du médiastin, à la veine cave. Les ganglions axillaires ou épitrochléens sont rarement pris. La récidive se voit assez fréquemment; la durée de l'affection est assez longue, la mort ne survient que tardivement.

Les gaines tendineuses ou les tendons sont des lieux d'élection pour le sarcome (Blum).

Le carcinome de la main et du poignet en particulier est excessivement rare. D’après Blum, il n’a aucun siège de prédilection, et il peut aussi bien débuter par le tissu cellulaire sous-cutané, les parties sousaponévrotiques, le squelette, etc. On pourrait, d'après ce qui précède, en conclure qu'il peut également se développer sur les gaines synoviales. Quoique les observations ne soient pas très abondantes et très complètes, surtout au point de vue histologique, on peut cependant, d’après celles que nous possédons, constater que le carcinome a été parfaitement observé, Nous ne rappellerons que l'observation de Chassaignac, dont nous avons déja parlé à l'historique, où ia récidive fut notée dans un viscère. Trois ans après l’amputation de la région malade, la diathèse se ma-