MOT

les le filbrome et l’enchondrome; 2e tumeurs à pronostic variable, le sarcome; 3° tumeurs malignes, le carcinome.

Les fibromes ont un début lent et insidieux. Souvent méconnus dans leur première période, ils sont confondus avec les autres affections des gaines synoviales. Les symptômes fonctionnels sont les mêmes que ceux mentionnés pour les autres tumeurs. Les fibromes sont indolents, à marche lente, pédiculés ou sessiles, quelquefois lobulés, non adhérents à la peau, présentant une certaine dureté. Ils sont très mobiles, facilement entraînés par les mouvements des tendons; leur volume reste petit et ils n’ont pas de tendance à envahir les tissus voisins. Ils ne s’ulcèrent presque jamais.

D'après Blum (Chir. de la main, 1882), Annandale a signalé la production de noyaux cartilagineux, du volume d’un pois dans l’épaisseur des tendons, et Biliroth a rencontré un chondrome de la gaine des fléchisseurs du quatrième doigt. On ne connaît que ces deux cas.

Comme le fibrome, le sarcome est souvent méconnu au début. Dans sa première période, il apparaît sous forme d'une tumeur, qui généralement est intimement unie aux gaines tendineuses ou aux tendons. La peau qui le recouvre est libre et sans adhérences, ordinairement intacte. Cependant dans la variété des angio-sarcomes, on note une certaine vascularisation. Ces tumeurs sont dures, arrondies, bosselées, présentant quelquefois de la fausse fluctuation.

Elles sont indolentes, même à la pression. Leur

marche est lente, à moins qu'un traumatisme, un Bolognesi. 4