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ment fut appliqué. Ignipuncture fréquemnent répétée. Elle sortit non guérie et entra dans le service de M. Polaillon il y a trois mois. Le diagnostic synovite fongueuse avec ostéite probable du troisième métacarpien fut porté. On fit successivement des applications de teinture d’iode et de l'ignipuncture, et on Ini immobilisa le membre au moyen d’appareils inamovibles. À cette époque la synovite n'était pas encore très développée et, en raison de la douleur qui se manifestait à la face palmaire, on pensait à de l’ostéite. La malade fut envoyée au Vésinet et au bout d’un mois elle revint dans le service. On constate que la tuméfaction dorsale du carpe a beaucoup augmenté de volume. | Aujourd'hui 3 novembre 2882, cette tuméfaction est indolente, même à la pression, elle est mollasse. Sa forme est ovalaire longitudinale, elle s'étend depuis l'articulation métacarpo-phalangienne du médius jusqu’au niveau de Particulatian radio-carpienne. La largeur est d'environ deux centimètres et demi. Cette tuméur est très mobile latéralement. Il est “imposeible de la faire mouvoir longitudinalement. La peau qui Ja recouvre, non-adhérente, est violacée. Elle paraît adhérente aux tendons de l’extenseur commun et paraît ne pas “présenter d’adhérences avec les parties profondes. Molle dans toute sonétendue, elle donne la sensation de fluctuation. Depuis environ deux mois les mouvements de flexion et d’extension sont impossibles. Nous essayons de faire fléchir légèrement les doigts médius et annulaire. La malade accuse de la douleur. L'extension forcée ne peut être obtenue. Les trois autres doigts sont libres et peuvent être étendus et fléchis. Sensation d’engourdissement et de fourmillement dans le médius et l’annulaire. La douleur se perçoit en plaçant l'index sur la face dorsale, le pouce sur la face palmaire au niveau de la tumeur. Cette douleurexiste aussi bien à la paume qu’à la face dorsale, c’est ce qui fait diagnostiquer une ostéite du troisième métacarpien s’accompagnant de synovite fongueuse. Le début cependant est douteux. On se demande si la synovite est consécutive à l'ostéite.

Le 28 novembre. Opération. Après avoir appliqué la bande d'Esmarch, M. Polaillon fait un lavage phéniqué de la région. Il opère au milieu des rapeurs phéniquées. Il a fait apporter

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des curettes, espérant faire le raclage des fongosités s’il y a lieu. Incision longitudinale comprenant à peu près la longueur totale de la tumeur. Il arrive sur les fongosités qu’il dissèque, qu'il ne trouve adhérentes qu'aux tendons extenseurs. Il les détache avec le bistouri. L'opération est faite assez facilement sans qu'il soit besoin de se servir des curettes. Le métacarpien ne paraît pas malade. Après avoir enlevé toutes les fongosités, M. Polaillon place un petit drain de un centimètre de longueur à l'extrémité inférieure de l’incision, Il le place debout, perpendiculairement. Il réunit les lèvres de la plaie au moyen de quatre points de suture métallique. Un pansement antiseptique est appliqué. Le membre tout entier est enveloppé d’ouate et on place une attelle qui maintient le membre dans l'extension et dans l’immobilité absolue.

Les fongosités enlevées sont molles et présentent le volume d’une noix. Elles sont envoyées à M. Cornil pour l’examen microscopique.

Deux jours après, M. Polaillon enlève un des points de suture et diminue le drain. La plaie a très bon aspect, pas d’inflammation, pas de suppuration. La réunion est en bonne voie. Les autres points de suture sontenlevés successivement les jours suivants et aujourd’hui 6 décembre il y a réunion pär première intention. Le résultat est complet.