LEE I PAER
Synovite fongueuse.
Symptômes. — Le début est généralement lent et insidieux, les malades éprouvent la sensation d’un empâtement profond et un peu de gêne dans les mouvements. Lorsque les lésions sont bien confirmées on constate la présence d’une tumeur arrondie ou allongée et dont le centre est plus saillant que les extrémités. Sa surface est généralement régulière, sans bosselures. Si la tumeur siège à la paume de la main, elle a généralement une forme bilobée, en bissac. Elle se trouve divisée par la résistance du ligament annulaire antérieur du carpe. Au niveau des plis de la peau, la tumeur peut présenter des sillons dus à la résistance inégale de la peau qui ne se laisse pas distendre en ces points. La tumeur est mobile transversalement. Il est très difficile, presque impossible de la faire mouvoir longitudinalement. La mobilité dans ce sens ne pourra être perçue que pendant la contraction des muscles, la main étant appliquée sur la tumeur. La consistance est variable, généralement la tumeur est élastique et résistante au toucher. Cette élasticité franche n'est pas toujours uniforme, il n’est pas rare de rencontrer d’autres portions plus molles qui semblent tout à fait liquides. Cette mollesse et cette éiasticité réunies induisent souvent en erreur et font diagnostiquer une tumeur liquide. Le volume est variable, depuis celui d’une noix jusqu’à celui d’un œuf de
poule, quelquefois plus. Les douleurs n'existent pas toujours, dans ces cas le malade ne se plaint que de gêne dans les mouvements, d’engourdissement dans les doigts et le long des tendons. Que la tumeur siège sur les extenseurs ou sur les fléchisseurs, la flexion et l’extension sont toujours incomplètes. On provoque généralement des douleurs assez vives en voulant les obtenir. Quand les douleurs existent spontanément elles sont intermittentes. Les chutes, les chocs, la pression déterminent dans certains cas des douleurs très aiguës. On a constaté de l'insensibilité et même de l’atrophie du membre malade.
La maladie fait des progrès, la peau était tendue, elle devient luisante, violacée, s’amincit et s’ulcère. Il en résulte une perforation par laquelle s’échappent les fongosités. Cette ouverture peut être le résultat dela ponction de la tumeur par le chirurgien. Elle peut donner lieu à un écoulement sanguin assez abondant. Les fongosités s'élèvent avec plus ou moins de rapidité au-dessus de la plaie et peuvent en quelques jours atteindre le volume du poing. Ces fongosités sont molles, d’unrouge vif, parsemées de points blanchâtres rappelant l’aspect des bourgeons charnus exubérants etinfiltrés. La surface de ce fongus est lisse, homogène, un peu chagrinée ou lobulée. Ce tissu remarquable’ par sa mollesse, son indolence, son insensibilité à la coupe et à la cautérisation, saigne facilement, au moindre contact, mais donne rarement lieu à des hémorrhagies inquiétantes. À la surface, suintement sanieux plutôt que sécrétion purulente, sanie n’ofirant jamais l’odeur vive et repoussante des végétations
cancéreuses,
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On ne constate pas de phénomènes généraux et on ne trouve même pas d’engorgement ganglionnaire, que la tumeur soit ulcérée où non. Il n’en est pas ainsi dans les cas de complications de voisinage, os, articulations. Ces tumeurs n’ont pas de mouvements d’expansion, pas de battements, pas de crépitation, pas de transparence. La pression ne diminue pas leur volume. La marche est lente, longtemps stationnaire. Elles sont susceptibles d’un accroissement rapide sous l'influence de chocs. Broca dit avoir constaté la transformation graissseuse de ces tumeurs. (Soc. anat., 1851.)
