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OgsErvaTION XIII

(Cas d'extraction d’un très gros enfant vivant au moyen du long forceps, Waller, observation résumée.)

Me D..., âgée de quarante-quatre ans, X pare.

Début des douleurs le 1°" octobre à 10 heures, douleurs légères, irrégulières ; au toucher, col peu dilaté, tête mobile au-dessus du détroit supérieur.

Le 2 octobre, à 1 heure de l’après-midi, pas de douleurs efficaces, parturiente très irritable, administration de XL gouttes de teinture d'opium.

À 7 heures, douleurs plus fortes, la tête s'engage.

À 9 heures du soir, la tête n'a pas bougé, les membranes bombant semblent extraordinairement dures et épaisses ; rupture artificielle des membranes, expulsion d'une énorme quantité de liquide amniotique ; à partir de ce moment, douleurs extrêmement fortes et fréquentes, cependant la tête progresse fort peu.

Le 3 octobre, à 5 heures du matin, douleurs très violentes, malade très agitée ; à l’examen, parties molles souples, humides, bien dilatées, tête en grande partie descendue dans l’excavation ; après deux prises infructueuses faites avec le long forceps, la tête est enfin amenée sur le plancher périnéal, et l'extraction achevée manuellement.

Suites de couches physiologiques.

Enfant vivant, du sexe masculin, pesant 7.200 grammes,

OgsErvaTION XIV

(Uber die Geburtschilfiche, Bedeutung der übermässigen Entwicklung neugeborner Kinder, Marx, thèse d’Erlangen, 1893, obs. IT, résumée.)

Anna W..., cuisinière, célibataire trente-sept ans, VI pare. Premières règles à quatorze ans, durée quatre Jours, pas

Sir très fortes, régulières ; les quatre premiers accouchements ainsi que les suites de couches normaux; au cinquième, perforation, suites de couches normales.

DR, 24-28 décembre 18go, mouvements actifs au milieu de mai. Vomissements au début; actuellement œædème des mains et des pieds; le 24 juin, hémorragie assez considérable.

Le 11 août 1891 : squelette bon, rien au cœur n1 aux poumons, paroi abdominale lâche, utérus piriforme, HU — 42 centimètres, Ci0 — 111 centimètres. Tête en UIGA.

Grandes lèvres entr'ouvertes, périnée sans cicatrices, col utérin ouvert, déchiré transversalement, cicatrisé, en forme de bourrelet épais, ayant conservé sa longueur, poche des eaux intacte.

Le 25 septembre 1891, tête mobile, col long, perméable, orifice interne fermé.

Le 9 octobre, respiration courte, C10 — 116 centimètres. Au toucher, tête mobile, canal cervical raccourci, perméable, BC à gauche. Le soir, premières douleurs.

Le 11, à 4 heures du matin, les douleurs deviennent plus fortes. A 6 heures du matin, rupture accidentelle de la poche des eaux au cours d'un toucher, écoulement d’une quantité considérable de liquide amniotique vert foncé, la tête s'engage, en OIGA, col dilaté à une paume de main.

Le 11, à 5 heures du soir, dilatation complète, bruits du cœur bons, tête en grande partie dans l'excavation, lèvre antérieure enflée, œædémateuse, température 3895, pouls

À 6 h. 1/2 du soir, la tête paraît à la vulve, se dégage, les épaules restent fixées au détroit supérieur, l'aisselle est accrochée, l'extraction effectuée.

L'enfant asphyxique, en état de mort apparente, est ranimé au bout d'une demi-heure.

Hémorragie, Crédé sans résultat, délivrance artificielle, friction utérine, trois prises d'ergotine: déchirure légère du périnée, trois points de suture.

Pendant les suites de couches, fièvre légère, sphacèle de la lèvre antérieure du col. A la sortie, le col est cicatrisé; la femme présente des signes d’anémie légère.

Enfant du sexe masculin. . 5.430 grammes Placenta ovalaire 21/10, . 880 — DOLUODMR M AE Gore . : 80 centimètres Liquide amniotique . . . quantité considérable Diamètre OF. . ,. . ,. 12 centimètres