OBSERVATION XV
(Marx obs. IIT résumée.)
Marie B..., mariée, trente ans, célibataire, II pare.
Premiers pas à un an et demi. Premières règles à quatorze ans, régulières, peu abondantes, Scarlatine à quatre ans, anasarque,
I y a six ans, accouchement à terme d’un enfant volumineux du sexe féminin extrait au forceps après deux jours de travail; déchirure considérable du périnée, mal guérie ; suites de couches normales.
DR fin février 1892.
Le 9 décembre 1892, taille moyenne, squelette bien développé, cœur et poumons sains. Paroi abdominale flasque et chargée de graisse, ventre légèrement pendant ; ædème considérable des deux jambes: tête mobile au-dessus du bassin, donnant une sensation volumineuse ; le fond de l'utérus s'élève jusqu'au creux de l'estomac. CO — 108 centimètres.
Cicatrice périnéale, prolapsus du bourrelet de l’urètre et de la paroi postérieure de la vulve ; déchirure transversale du col, orifice externe perméable, orifice interne fermé, nombreuses et profondes déchirures et cicatrices latérales.
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Le 14 janvier 1892, à 1 h. 3o du matin surviennent de fortes douleurs.
Le 14, à 6 heures du matin, fond de l'utérus sur la courbure des côtes, dos à droite, tête mobile, bruits du cœur à droite et un peu au-dessus de l'ombilie. Col admettant deux doigts, en voie d’effacement ; poche des eaux intacte.
A 11h. 30, col dilaté à 5 francs, rupture spontanée de la poche, écoulement très abondant de liquide amniotique.
A 6 heures du soir, col effacé, douleurs énergiques; la tête reste mobile en transverse ; les efforts de la parturiente restant inefficaces et en présence de l'arrêt du travail, version sous anesthésie à 11 h. 30 du soir ; la version se fait facilement ; l'extraction est pénible : tractions énergiques sur le pied gauche par deux opérateurs ; après l'extraction pénible du siège, les épaules et la tête sont dégagées avec facilité.
Déchirure périnéale complète.
L'enfant asphyxique ne peut être ranimé.
Suites de couches physiologiques.
Enfant du sexe masculin. . 5.870 gr. longueur 62 em. Placenta ovalairers 20.90: 760 gr.
Gordéôfts:te LP rENX tnt Les 85 cm.
Liquide amniotique . . . très abondant.
Thämétre DPF cit te tic:
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OBsERvATION XVI
(Traité de l'art des accouchements, 9° édition, p. 196 Cazeaux, résumé.)
DR 12 juillet 1848 : accouchement probable le 13 avril
Début des douleurs le 6 mai au soir, un mois après le terme prévu,
L'enfant se présentant par l'épaule, la version fut faite avec les plus grandes difficultés; l'enfant fut extrait mort.
Enfant pesant . . . . . g.ooogr. longueur 64 cm, Diamètre bisacromial . , , 23 cm.
OBsERvATION XVII
Présentation d’un fœtus du poids de 13 livres 1/2. Maygrier, Société obstétricale et gynécologique de Paris, séance du 12 février 1891 (Bulletin de la Société, p. 31, résumé).
X..., âgée de trente-neuf ans, santé actuelle excellente, VII pare.
Deux fausses couches, quatre accouchements à terme, tous très gros et vivants.
DR fin mars 1890: grossesse très pénible, ventre énorme et pendant, éventration.
Apparition brusque de polyurie et glycosurie très abondante; au huitième mois, 51 grammes de sucre par litre d'urine; dyspepsie, névralgies, disurie, prurit vulvaire, œædème considérable des organes génitaux externes. Sous l'influence du régime, le sucre tombe à 4 gr. 5o par litre, avec 3 ou 4 litres d'urine par jour.
A l'examen, grande quantité de liquide, fœtus très volumineux et très mobile.
Le 12 janvier 1891, à 4 heures du matin, début des douleurs. Au début, douleurs très espacées, col entr'ouvert, poche des eaux en boudin, procubitus; les battements du cordon, d’abord réguliers, ne sont bientôt plus perçus; le cœur cesse de battre; le fœtus semble avoir succombé au début du travail.
A 10 h. 30, dilatation complète; aucune partie fœtale n’est accessible ; rupture artificielle des membranes, écoulement d'une grande quantité de liquide amniotique; le cordon descend dans le vagin; on reconnaît alors une SIDA.
Abaissement du pied droit; malgré les contractions
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énergiques et les efforts de la mère, le travail reste stationnaire; on fait alors des tractions sur le membre abaissé ; deux heures d'efforts énergiques sont nécessaires pour dégager le siège, le tronc, les épaules; la tête sort avec facilité.
Délivrance spontanée une heure après.
Suites de couches physiologiques.
Enfant mort, du sexe féminin. 6.750 gr. longueur 58 cm.
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