OBSERVATION V

M... Jeanne, 53 ans. Entrée le 28 janvier 1918.

Tabès avec troubles oculaires, incoordination. et grosse

laxité ligamentaire. Maladie de Hogdson.

Cette malade que nous voyons pour la première fois en mars 1920 est entrée dans le service en 1918 pour chutes fréquentes pendant la marche, et douleurs violentes dans les jambes. L’affection semble toutefois être antérieure à cette époque car nous relevons dans les antécédents la notion de

crises gastriques se reproduisant tous les 2 ou 3 mois.

M, er

L'examen des réflexes Lendineux nous montre des roluliens faibles des deux côlés avec des Achilléens, médio- -plantaires et abdominaux abolis ; ceux du membre inférieur sont conservés.

La malade est confinée au lit par une grosse incoor dination qui s’accompagne d’hypolonie musculaire et de laxité ligamentaire, celle dernière est Lelle qu’il est possible de relever les jambes, el de ramener les pieds facilement jusque derrière la têle. |

L'examen oculaire montre un signe d’Argyll très net, une paralysie du droit externe du côté droit. Le fond d'œil du côlé gauche montre une papille à vaisseaux grêles blancrosés, les bords n’en sont pas nets’ el le centre neltement décoloré est atrophié. Du côté droit même état avec atrophie centrale plus prononcée encore. |

Acuilé visuelle : O G 1/50. Voil seulement les mouvements de la main. O D. Ne perçoit que la lumière.

Le cœur présente un double souffle au foyer aortique avec une tension de 11-22, pas de signes de compression, ni d’augmentation de la matité aortique.

Traitement. — Une ponction lombaire et une prise de sang pratiquées le 15 mars nous donnent pour le liquide :

Albumine 0 gr. 30 ; Lymphocytes 2 éléments par champ ; Réaction de Wassermann posilive + +.

Sang : Réaction de Wassermann posilive +-.

Notre malade qui a déjà reçu 5 gr. de galyl en ‘1918 avait dit-elle une réaction négative dans le sang à la fin de son traitement ; nous la remettons au galyl à doses croissantes el nous cessôns la série très bien supportée le 12 juin après un total de 5 gr. 85 mais nous ne notons aucune modification des symptômes pathologiques trouvés lors du premier examen. |

Er: Jos

Une nouvelle ponction lombaire et prise de sang nous donnent : Re

Sang : Réaction de Wassermann négative.

L. C. R. Albumine 0 gr. 30 ; Lymphocytes 2 par champ ; Réaction de Wassermann positive + + +. |

Nous avons agi sur la réaction dans le sang mais par contre nous avons +-+—+ au lieu de ++ avant traitement dans le liquide.

Après un repos de quelques semaines nous essayons l'huile grise que nous sommes d'ailleurs obligés d'abandonner rapidement à cause d'un début de stomalite mercurielle ; nous remplaçons cette médication par des iodures (mélange d’iodure de potassium et de sodium) dans la proportion de 2 pour 1 à la dose de 1 gr. par 24 heures pendant 20 jours par mois.

Cette thérapeutique n’a pas plus d'action que les précédentes et la malade est emportée le 14 juillet 1921 par un gros iclus avec inondalion ventriculaire vérifiée pièces en main. ; |

En somme gros tabès ancien chez lequel 5 gr. 35 de galyl n'ont produit qu'une réactivation de la réaction de Wasser-

mann dans le liquide céphalo-rachidien.