OBSERVATION X

M... Pierre, 53 ans, ébéniste. Entré le 11 février 1921.

Tabès net avec ulcérations syphilitiques. Syphilis datant de 1914.

Entre dans le service pour ulcérations des jambes et de la langue. Celles de la langue ont débuté il ya 2 ans et si certaines se sont cicatrisées en laissant de larges plaques blan-

ches indurées, on en distingue encore plusieurs prèsentant

des bords arrondis laillés à pic, peu douloureuses et ne sé-

créant guère. Les plaies des jambes ont un contour jambonné, des bords décollés el un fond sanieux, elles persistent depuis plusieurs mois sans montrer aucune tendance à. la guérison.

Le malade qui a présenté un chancre induré du prépuce en 1914 a été soigné à celle époque par 2 séries d’injections intramusculaires de novarsénobenzol, la première de 12, la seconde de 8 piqûres de 0 gr, 30 chacune.

A l’examen nous notons l'absence de tous les réflexes ten-

dineux du membre inférieur ainsi que des crémastériens,.

seuls les abdominaux sont conservés.

Malgré cela pas de troubles moteurs, pas de Romberg, pas de perte du tonus musculaire, à peine signale-t-il quelques douleurs qui lui traversent rapidement les jambes surtout la nuit. L'examen oculaire montre de l'inégalité pupillaire avec signe d’Argyll positif, pas de lésion du fond de l'œil.

Vison OD= 1/25 0 G— 1.

Rien du côté des autres organes. Le 16 février nous pratiquons une ponction lombaire et une prise de sang qui donnent :

L. C.R. Albumine, 0 gr. 45. Lymphocytes, 12 par champ. Réaction de Wassermann positive +++.

Sang : Réaction de Wassermann positive +++.

Traitemeni. — Il est mixte, novarsénobenzol et huile grise

chaque semaine, le premier à doses progressivement crois-

santes par voie intraveineuse. Nous faisons ainsi 6 gr. 55 de .

novarsénobenzol et 0 gr. 80 d'huile grise du 26 février au 30 avril. En même temps les plaies des jambes après avoir été décapées par quelques pansements humides sont traitées par l’emplâtre de Vigo.

Lab

Ho

Après 1 gr. 35 de novarsénobenzol et 0 gr. 30 d'huile grise toutes les ulcérations sont complètement cicatrisées.

En mai et juin le malade qui se senl lrès bieneta un bon état général est mis à l’iodure de potassium à la dose de 1 gr. par jour pendant 20 jours par mois. En juillet comme il accuse des douleurs qui traversent rapidement la région lombaire en en faisant le tour, nous recommençons du trailement par le Néo, la série se termine le 10 septembre après un total de 6 gr. 55. Après un mois de repos sans aucun (raitement nous pratiquons un nouvel examen du liquide céphalorachidien et du sang qui donne :

L. C. R. Albumine Lymphocytes. La présence d'une minime quantité de sang gêne pour ces 2? résullats. Réaction de Wassermann négalive.

Sang : Réaction de Wassermann faiblement positive.

Les douleurs, les ulcéralions, tout a disparu il ne reste qu'un Wassermann faiblement positif, dans le sang nous commençons du lraitement arsenical dès fin octobre.

En résumé, syphilis datant de 1914et malgré cela Tabès

très net, mais celte fois nous obtenons un résultat tout au

moins au point de vue action sur la réaction de Wassermann et aussi sur les ulcérations et les douleurs après un traitement intensif composé en 8 mois de, 13 grs. 10 de Néo, 0 grs. 80 d'huile grise et 40 gr.s environ d’iodure de potassium. Aucune modificalion au point de vue réflexes, signe

d'Argyll.