L. C. R. : Albumine, 0 gr. 29 : on LL Hd

réaction de Wassermann, négative.

Sang : Réaction de Wassermann : négative.

Les symplômes d'’irilis s’amendent rapidement sous l'influence des 2 médications locale et générale combinées, mais dès là disparilion de l’hypérhémie irienne nous constatons que la pupille gauche est irrégulière et ne réagit plus ni à la distance, ni à l'accommodation, quant à la droite elle présente

un réflexe lumineux paresseux.

La vision de l'œil gauche n'est plus que de 5/10. Pas de

modifications des réflexes tendineux.

En somme, une fois de plus nous constatons une amélio-

ralion nelle des phénomènes subjeclifs. De même nous avons

des réactions de Wassermann qui sont négalives aussi bien

dans le sang que dans le liquide céphalo rachidien et cepen-

dant à cette même période le malade présente un irilis des plus net, aussi conlinuons-nous le traitement par une nou-

velle série de novarsénobenzol.

Interprétation et Discussion des Résultats

Parmi les 13 malades que nous avons suivis pendant des périodes variant entre 6 mois el? ans, nous pouvons dire que nous avons eu 4 succès, ou plutôt 4 cas d’amélioralions cliniques telles que disparition des douleurs, céphalée, incontinence d'urine, avec en même temps modificalion de la réaction de Wassermannn dans le sang et le liquide céphalo-rachidien, les éléments de ce dernier étant redevenus sensiblement normaux.

Nous ne pouvons malheureusement pas prononcer le mot « guérison » car si nous avons pu constater la disparilion d’une incontinence d'urine il ne nous a pas été donné de voir réapparaître des réflexes palellaires dont nous avions constalé l'absence, pas plus que de voir un signe d’'Argyll positif se modifier dans un sens favorable.

Pour les 4 cas précédents que je nomme suecès il est bon de remarquer qu'il évoluaient peu bruyamment ; l'un d'eux même (obs. 12) ne fut découvert qu'au cours d'un examen général de la malade dont l'histoire n’atti-

rail pas du tout l'attention de ce côté.

4 Q . £ . t LS L'observalion 10, concerne un tabès qui ne pouvait

évaluer depuis bien longtemps puisque la syphilis date de 1914 seulement. Quant à ceux des observations 11 et 13 ils sont frustes marqués uniquement par une absence

des réflexes achilléens et médio-plantaires avec chez

l’une Argyll posilif, chez l’autre des réactions pupillaires

faibles.

I a suffi dans l’un des cas (obs. 12) de 5 gr. de ga- Jyl, et 0 gr. 60 d'huile grise pour nous permettre d’obtenir en 3 mois la réduction de la réaction de Wassermann positive, mais je m'empresse d'ajouter que ce fait est l’infime minorité puisque pour arriver au même résultat il a fallu, chez les autres, employer des doses double ou triple espacées sur 8 à 12 mois.

Nous avons constaté au cours des examens de laboratoire pratiqués sur les liquides céphalo-rachidiens que l'action du traitement s’exerçait d’abord sur la Iymphocytose qui diminue, puis simultanément sur l'albumine et la réaction de Wassermaun. |

Parmi les autres malades, 5 sont décédés étant en cours de traitement. Il est juste de remarquer que dans deux des cas (obs. 6 et 7) il s'agissait de malades ayant dépassé 65 ans, présentant tous deux des lésions aortiques, avec en plus chez l’un uneatrophie optique bilatérale.Les3 autres concernent des femmes dont deux étaient de gros tabès avec incoordération extrêmement marquée qui les tenait confinées au lit presque complètement ; chez l’une d'elles cependant (obs. 3) nous avons pu espé-

rer au début du trailement obtenir de bons résultats, en

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effet après 1 gr. 20 de galyl la marche était redevenue possible en s’aidant de cannes mais cette amélioration n’a pas eu de lendemain. |

Il est à noter que sur les 5 malades décédés, 4 d'entre eux présentaient encore une réaction de Wassermann posilive lors du dernier examen pratiqué dans le liquide céphalo-rachidien et pour certains d’entre eux dans le sang aussi et cela malgré des traitements suivis et énergiques dans les observations 1 et 2 nous avons affaire à des tabès avec grosse incoordinalion, mais ici l'affection semble arrêtée, crislallisée dans son évolution, la Réaction de Wassermann est négalive aussi bien dans le sang que dans le liquide céphalo-rachidien et malgré cela les malades accusaient des douleurs à type fulgurant irès violentes, ainsi que des crises viscérales, gaslriques el inlestinales, qui ont cédé pendant plusieurs mois après une série de Néo et n'ont pas reparu.

Dans l'observation 8, Tabès et paralysie générale coexislaient, le malade a évolué exactement comme un P. G. et cela malgré le traitement qui n'a eu comme action que de faire disparaître quelques douleurs d'ailleurs fugaces qu'accusaitle malade, sans réussir semblet-il à fixer pendant quelque temps la méningo- encéphalite diffuse.

L'amélioration a par contre été remarquable tout au moins au point de vue clinique dans le cas de Tabès avec hémiplégie (obs. 9) le traitement d’abord mercuriel puis arsenical a fait régresser et disparaîlre en grande

parlie les lésions symplomatiques de l'hémiplégie, si bien

que le malade n'a pas voulu malgré une réaction de .

Wassermann encore faiblement positive dans le sang continuer à se traiter, et est retourné à son travail. L'arsenic a eu d’après nos constatalions d'excellents effets particulièrement dans cette observation d’hémiplégie chez un tabétique mais nous n'avons quand même pas enregistré de modifications des signes objectifs de tabès.

Au cours des nombreuses injections intra-veineuses qu'ont nécessilé ces trailements, nous n'avons eu que deux incidents qui se sont produits chez la même malade et ont consisté chaque fois en une syncope, la seconde plus prolongée que la première- (obs. 4) et cela à 8 jours d'intervalle après une injection de O gr. 10 de Néo, et bien que la seconde ait élé poussée très lentement la malade ayant pris environ 20 minutes auparavant par la bouche 30 goultes de la solution d’adré-

naline cristallisée au 1/1000°.

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