OBSERVATION I

M. Helvelie 56 ans, fumiste. Entré le 5 avril 1921.

Tabès avec grosse incoordination.

Entré dans notre service après être resté pendant 20 mois en traitement dans un hôpital pour fracture de la rotule droite consécutive à une chute sur le genou le 28 juillet 1919. Ce malade qui a présenté à l’âge de 22 ans un chancre induré de la verge trailé à Ricord par des pilules pendant 2 ans fait remonter Lous les accidents qu'il présente à 1909 date à laquelle il fut renversé par une auto. C’est peu après qu’il ressentit des douleurs dans les jambes et qu’il constata avec une cerlaine gène dans la marche, de la difficulté à la miction.

Cet état ne fit que s’aggraver jusqu’en 1919, au moment ou se produisit la fracture de la rotule,

A l'entrée, nous notons une alaxie très marquée surtout au niveau des membres inférieurs. Le signe de Romberg est positif. La laxilé ligamentaire est telle que le genou gauche prend facilement la position de genu recurvatum, sans toutefois qu'il y ait arlhropathie.

Commes symplômes subjeclifs le malade accuse du déro-

k PS DE LME A RE et:

RU M EEE EU 2

bement des jambes, qu'il perd dans son lit, de plus les douleurs sont telles, surtout la nuit, qu'il ne peut dormir depuis plus de 15 jours déjà. |

Pas de crises viscérales, pas de perte du sens stéréognostique, mais léger relard des perceptions tactiles et douloureuses. Les pupilles sont inégales et présentent toutes deux le signe d'Argyll. Pas de lroubles des autres organes des sens, mais incontinence d'urine fréquente.

L'examen des réflexes tendineux et cutanés nous montre que tous ceux du membre inférieur sont abolis ainsi que les crémastériens, seuls les abdominaux sont conservés alors que ceux des membres supérieurs sont faibles.

A eu 10 enfants, dont 7 sont vivants, les 3 autres sont morts en bas âge.

- Les autres appareils ne présentent rien de spécial.

L'ensemble des symplômes décélés au cours de l'examen du syslème nerveux nous permet le diagnostic de Tabès avec grosse incoordinalion. Le 5 avril 1921, nous pratiquons une ponction lombaire et une prise de sang et nous obtenons les

résultats suivants :

Liquide céphalo-rachidien.

Tension 36 au manomèlre de Claudes : albumine 0 gr. 40, lymphocytes 4 par champ. Réaclion de Wassermann (négative). |

Sang : Réaction de Wass : négative.

Devant l'intensité des douleurs qui ne se calment que sous l'influence de hautes doses répétées de divers analgésiques, nous décidons de remettre le malade au traitement spécifique qui n'a consisté depuis l'accident primitif, datant de 34 ans,

qu'en des pilules prises pendant deux ans et une série d’in-

Jections intraveineuses lors de sa fracture de rotule.

Traitement. — Association de novarsénobenzol à doses hebdomadaires progressivement croissantes en utilisant la voie intraveineuse, et huile grise en injections intra-fessières à raison de 0 gr. 08 par semaine.

Le malade reçoit ainsi 6 grs. 05 de Néo en 2 mois, l'huile grise est cessée après 0 gr. 48 à cause du mauvais état des dents. Au bout de quatre semaines de ce traitement mixte, les douleurs se calment pour ne reparaître que pendant une période seulement lors des nouvelles injections de Néo.

Ce traitement très bien supporté a eu pour résultats de faire disparaître complètement l'incontinence d'urine et les douleurs fulgurantes. L'incoordinalion a diminué de façon telle que notre malade marche à nouveau aidé de sa canne sans se Lenir aux lis voisins. En octobre 1921, quatre mois après la fin du traitement les douleurs n'ont pas reparu, l'état général est bon, les mictions sont normales, mais l’incoordination des membres inférieurs est à nouveau aussi considé-

rable qu'avant le traitement.