OBSERVATION III
D: Clémence, 44 ans, blanchisseuse. Entrée le 21 avril 1920.
Tabès avec incoordination.
Le début de l'affection remonte à 1913, d’abord sensation de faiblesse dans les jambes qui deviennent bientôt le siège de douleurs très violentes. Une prise de sang faite à celle époque donne un Wassermann posilif tandis que la même réaction est négalive dans le liquide céphalo-rachidien. Un traitement par des injections intramusculaires de sels mercuriels solubles amena une grosse amélioration. Deux séries de galyl suivirent en un espace de 6 mois puis jusqu’en 1917 la malade qui se sentait bien avait repris son travail et cessé tout traitement.
En 1917 les douleurs étant reparues elle entre à Beaujon où elle reçoit une série de novarsénobenzol et plusieurs séries de sels mercuriels solubles conlinuées pendant 3 années.
Malgré cette thérapeulique active nous constatons à l’entrée l'existence d’un tabès lypique avec incoordination très marquée surtout du côté des membres inférieurs. Anisocorie,
Argyl, Romberg réflexes tendineux abolis tout y est. Le
cœur présente un ?* bruit aortique un peu prolongé mais non
soufflant la Lension et de 11-17 1/2, les autres appareils sont normaux. ; |
Devant ces divers symptômes nous pratiquons dès l'entrée une ponction lombaire et une prise de sang qui donnent à l'examen. |
en
Liquide céphalo Rachidien. Albumine 0 gr. 40. Lympho- Cyles 7 par champ. Réaction de Wassermann positive +++. Sang : Réaction de Wassermann négative.
Le traitement appliqué aussitôt consiste cette fois en in jections intra-veineuses de galyl à raison de 2? ampoulës de 0 gr. 30 par semaine après avoir Lalé la susceptibilité par une ampoule de 0 gr. 15. Après 2 semaines de traitement c'est-àdire après 1 gr. 20 de galyl nous pouvons constater une amélioration clinique nette, la marche est possible à l’aide. d’une canne, les jambes fléchissent moins qu’à l'entrée, quant aux douleurs elles ont disparu. Nous continuons le galyl de la même manière el terminons la série en juillet avec une dose
totale de 5 gr. 45. Les symplômes encourageants constatés
précédemment persistent peu après la fin des injections de.
galyl, aussi après 1 mois de repos décidons-nous de faire dé l'huile grise. Jusqu'en décembre 1920 nous injectons 0 gr. 60 sans obtenir aucun changement notable dans l’état de la malade qui présente à ce moment une incoordination aussi marquée qu'à l'entrée dans le service. Nous attendons que l’ac: tion de l'huile grise soit complète avant que de la vérifier sur
la réaction de Wassermann dans le liquide céphalo-rachidien
mais au début de février la malade commence à présenter.
toute une série de troubles psychiques qui l’amènent rapides ment à un élat de démence globale avec incontinence des sphincters, cachexie rapide, et mort en mai 1921.
En résumé, début approximatif de l'affection en 1913, trai-
tement énergique arsenico-mercuriel, puis aucune thérapeu-
tique pendant 3 ans. Par contre, de 1917 à 1920, on agit par. des anti-syphililiques puissants et malgré cela, malgré une
rémission favorable au début de notre action par le galyl, la
la lésion évolue sans qu’une période d'arrêt notable ait été.
constatée.
