CHAPITRE III

Palpitations.

Malgré toutes nos recherches, nous n’avons pu trouver qu’un seul cas de palpitations consécutives à l'emploi du bicarbonate de soude, de sorte qu'il y a lieu de se demander, s’il ne s'agirait point là d’une simple coïncidence.

Nous relatons le fait malgré son isolement. C’est Stadelmann (i) qui l’a observé. Frappé par l’énorme azoturie trouvée dans certaines formes du diabète sucré, élimination subordonnée à la production élevée de certains acides gras, il eut l’idée que le syndrome complexe appelé « Coma diabétique » pouvait être une intoxication par des acides gras.

Il résolut donc de traiter le coma diabétique par les alcalins à haute dose. La science manquait de données sur la manière dont les diabétiques supporteraient une dose d’alcalins aussi considérable et aussi prolongée et surtout il n'était pas bien sûr que l’azote éliminé dût diminuer. Voici comment fut conduite l’expérience.

Un diabétique fut mis au bicarbonate de soude à la dose de 30 grammes par jour en deux fois. Au bout de huit jours le traitement fut interrompu à seule fin de

(1) Du traitement de certaines formes du diabète sucré par les alcalins. Deulsches Archiv fur klinische Medicin, p. 302 et seq.

vérifier son efficacité. Huit jours après, il fut repris et continué aux doses successives de 36 grammes, 50 grammes, 72 grammes par vingt-quatre heures. Les conclusions de Stadelmann furent les suivantes :

i° Le bicarbonate de soude à hautes doses diminue considérablement l’élimination d-e l’azote ;

20 Les doses élevées sont nécessaires ;

30 11 y a accumulation du sel dans l’organisme, ce qui retarde l’apparition de la réaction alcaline des urines et tend à la prolonger après la cessation des doses ;

40 II signale des palpitations violentes dont se plaignait le malade, bien que souvent le cœur ne donnât que 70 ou 72 pulsations. Il a constaté également une sensation de plénitude pénible après l’ingestion, un affaiblissement marqué et de la céphalée, surtout aux premières fortes doses.