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manifester. Sur différents points, la peau prit une teinte plus rouge et devint le siège d’un travail particulier, d’une sorte de bourgeonnement de sa couche papillaire, qui s’éleva forme d’excroissances variables. De même que les plaques qui avaient préludé de si loin à leur apparition, ces tumeurs n’épargnèrent aucune région du corps; de tout point semblables à celles que nous avons actuellement sous les yeux, elles ont été beaucoup plus multipliées, et plus d’une région en était couverte, sur laquelle il n’en reste plus que de légers vestiges cicatriciels.

Les autres antécédents de la malade et ceux de sa famille ne nous ont offert qu’obscurité et incertitude. Mariée à I âge de 20 ans, elle lit deux fausses couches, l’une de3 et l’autre de 4 mois; mais aucun enfant ne naquit de cette union. La constitution est bonne, son tempérament lymphatico-sanguin, avec prédominance marquée de l’élément nerveux. Elle a beaucoup maigri depuis quelques années. Les règles, irrégulières et insuffisantes au début, ont cessé de paraître il y a cinq à six mois. Elle ne porte aucune trace de scrofule, et n’a jamais rien eu qui [misse faire penser à la syphilis

Son père mourut à 51 ans. d’une maladie de langueur, à la suite d'un chagrin profond causé par la perte de deux de ses enfants. La malade, qui n’avait alors que 8 ans, ne peut s’expliquer sur la nature du mal auquel il a succombé.

La mère est morte à 52 ans, par suite d’un refroidissement à l'époque de ses règles. Il est impossible, comme on le voit, de baser un jugement quelconque sur d’aussi vagues renseignements.

Etal actuel. — Je vais d’abord décrire l’éruption dans son ensemble, puis je passerai successivement en revue les différentes régions, signalant à propos de chacune d’elles les particularités qui me paraîtront dignes d’êtres notées.

Deux formes éruptives bien tranchées constituent l’affection : des tumeurs et des laques.

Les plaques forment en quelque sorte le fond de l’éruption. Elles sont rouges, irrégulières, de dimensions très -variables, dures et rugueuses au toucher, semées de fissures et d’aspérités papillaires et recouvertes eà et là de petites croûtes et de débris épidermiques. Mélange de lichen et d’eczéma, cette lésion resta pendant longtemps le seul symptôme observé à la peau : elle est aujourd’hui disséminée sur la surface tégumentaire, où elle pro-

voque des démangeaisons et des picotements d’une grande intensité.

Les tumeurs se sont développées sur les plaques ou dans leurs intervalles. Le volume de ces excroissances varie dans des limites assez étendues depuis les dimensions d’une simple verrue jusqu’à celles relativement énormes d’une petite noix ou même d’uu œuf de poule; dans ce dernier cas, elles résultent habituellement de la fusion de plusieurs tumeurs en une masse multilobée. Leur forme n’offre rien de fixe : quelques-unes sont arrondies, hémisphériques, tandis que d’autres sont tellement irrégulières qu’elles échappent à toute comparaison. Il en est qui sont simples, solitaires, d’autres sont agglomérées, confluentes, lobulées. Les unes s’implantent par une large hase qui se continue sans transition bien nette avec les téguments voisins; d’autres sont supportées par une sorte de pédicule et s’élargissent à leur partie libre sous la forme d’un gros champignon iuduré. Leur coloration est rougeâtre ou d’uu rouge violacé. Leur consistance est dure, complètement dépourvue d’élasticité. La plupart sont exulcérées sur un certain nombre de points, et ces ulcères, toujours très-superficiels, ont un aspect terne et blafard; ils n’ont aucune tendance à s’étendre en profondeur et ne fout, en quelque sorte, qu'effleurer la surface du derme. La sécrétion qui s’opère à leur surface est peu abondante, à peu près inodore, et ne paraît pas susceptible de donner naissance à des croules bien caractérisées.

Les plaques lichénoïdes sont accompagnées d’un prurit intense: la malade y éprouve eu outre des picotements et des élancements spontanés Or, il m’a paru que les tumeurs fongoïdiques ne participaient que faiblement à ces diverses sensations morbides : la faculté de percevoir la douleur y est même devenue très-obscure.

Jetons maintenant un coup d’œil rapide sur les diverses régions. C’est sur la main et l’avant-bras du côté droit que l’éruption se montre dans toute l’évidence des caractères qui la distinguent. La main est très-déformée : sa face dorsale est couverte de plaques indurées et de tumeurs fongueuses plus ou moins ulcérées; les doigts eux-mêmes sont hérissés de volumineuses saillies. ... Au milieu de la paume de la main existe un groupe rougeâtre mullilobé creusé de sillons, ulcéré par places et entouré de petites tumeurs satellites qui semblent s’être détachées de la base.

Mêmes altérations an poignet, à l'avant-bras et au coude; encore très-prononcées sur ce dernier point, elles vont en diminuant à mesure qu’on remonte du côté du tronc.

Jusqu’ici nous n’avons eu qu’à reproduire les traits de notre description générale; or cette région (avant-bras et main du côté droit) présente en outre, depuis un ou deux septénaires, un phénomène que nous ne retrouverons pas sur les autres parties du corps; c’est une sorte de poussée aiguë, un étal particulier d éréthisme avec rougeur vive et tuméfaction considérable de la peau. Cet état, que nous n’oserions dire purement inflammatoire, bien qu’il ait la plupart des caractères de l’inflammation, s’accompagne de douleurs extrêmement vives et qui s’exaspèrent à la plus légère pression ou même à la simple exposition au contact de l’air.

A la main gauche, le pouce a doublé de volume par le fait d’une tumeur située à sou bord interne. De petites excroissances rougeâtres, à sommet dépouillé d’épiderme, sont disséminées sur le dos de cette main, sur le poignet et l’avant-bras du même côté.

La face, aujourd’hui presque normale, nous offre un très-grand intérêt au point de vue de lésions dont elle a été le siège. Il y a un an à peine, des tumeurs énormes hérissaient le front, les joues, le menton, déformaient le nez, les oreilles, et la malade ainsi défigurée était méconnaissable

La région cervicale est occupée, dans une grande étendue, par une large plaque d’aspect lichénoïde qui se termine eu arrière et à gauche par une tumeur de moyenne dimension.

Le tronc, les épaules, les fesses, les cuisses n’offrent rien de bien particulier; on y retrouve mêlées confusément les deux ordres de lésions, mais en général beaucoup moins développées qu’aux membres supérieurs. Or, il n’est pas une seule de ces parties qui n’ait à un moment donné présenté l’éruption à uu haut degré d’intensité.

Les traitements antérieurs par l’arsenic, l’iodure de potassium, les bains de toute espèce, etc., ont échoué contre cette affection , il eu a été de même des préparations alcalines employées par M. Bazin, et qui déterminèrent rapidement de l’intolérance du côté de l’estomac.