OBSERVATION IV
Rougeole suivie de varicelle.
BRÉGEOT (Constant), àgé de 8 ans. Tempérament nervosobilieux. Constitution bonne. Commémoratifs : d’une humeur plus sombre et moins enjouée à partir 17. Il se met au lit le 22 en se plaignant de douleur à la tête et à la gorge ainsi que de frissons. Inappétence.
Le 24, au soir. T. 39°. Pouls 120. Il tousse sans rien expectorer, et à l’auscultation, on trouve de légers râles sibilants disséminés des deux côtés de la poitrine. On prescrit des aliments légers et des boissons chaudes et acidulées consistant en tisane de réglisse et guimauve mélangée à du jus de citron.
Le 25. T. 39°. Pouls 120. Les sibilances existent et l’éruption survient à la face. Le corps est couvert d’une légère moîteur.
Le 26. T. 39°. Pouls 124. L’éruption s’est étendue à toute la surface du corps ; au devant de la poitrine, les taches sont tellement larges qu'elles sont confluentes et donnent à la peau une coloration uniforme ; lexpectoration fournit des crachats d’un jaune verdàtre, isolés les uns des autres et surnageant dans des glaires.
Le 27. T. 38°. Pouls 115. L'éruption persiste nettement rosée ; l’expectoration diminue, le corps est couvert de sueurs. On continue les tisanes émollientes.
Le 28. T. 385. Pouls 110. La peau est douce et le malade est en bonne voie.
HD
Le 29.T. 37° Pouls 100. II semble que l’exfoliation commence au front.
Le 30. T. 37°. Pouls 98. L’exfoliation s’étend de proche en proche sur toutes les parties du corps; la toux se continue ainsi que l’expectoration, mais on sent que le catarrhe est sur son déclin.
Le 31. T.: 7%. Pouls : 85. La desquamation est complète et rend la guérison certaine ; la convalescence est assurée et le malade commence à prendre des aliments solides. Cinq jours après , alors que la convalescence était parfaite et que toute fièvre avait disparu, ainsi que tous les signes pathognomoniques de l'affection, survient ün malaise général accompagné d’un peu d’inappétence et de céphalalgie.
Le 5 juin, époque à laquelle nous revoyons le malade, nous remarquons, au milieu des squames de ‘la rougeole, sur le ventre et les jambes, des petites taches rosées ressemblant aux taches lenticulaires de la dothiéneutérie. T.: 38°5. Pouls : 115. Régime d’œufs et de bouillon et eau vineuse.
Le 6. T.: 37°. P. : 102. Les taches de la veille sont beaucoup plus nombreuses et répandues ; on en voit au visage, au dos ; d’aucunes se sont transformées en de véritables petites phlyctènes renfermant une sérosité très claire.
Le 7. T.: 37°. Pouls : 90. Point de fièvre. La sérosité rencontrée la veille dans ies petites élevures roses, est opaline ; par endroits même elle est purulente.
Le 8. T. : 37°. Pouls : 80. Absence de fièvre. L’éruption est complète et . même à s’effacer. L 7
Le 9. T. : 37°. Pouls : 82. Dans toutes les régions envahies par l'éruption, on constate des taches rouges imparfaitement séchées. Guérison.
Nous avons appris dans la suite que ces deux exanthèmes, rougeole et varicelle, avaient évolué simultanément chez quelques sujets, à Flavigny, où notre premier malade est allé chercher le contage, par conséquent, d’une façon inverse de ce que nous avons remarqué dans ce cas,
— 16 — | où ces deux pyrexies ent évolué séparément. S'il est vrai, d’après les récents travaux de Steiner, de Vienne, que l’incubation de la varicelle dure dix jours, cette pyrexie a dù nécessairement incuber chez le malade que nous venons d'observer pendant l’évolution de sa rougeole.
ORSERVATION V
Varicelle suivie de rougeole.
Roucuez (Nicolas), âgé de 7 ans. Constitution délicate. Tempérament nerveux.
Commémoratifs : à dater du 20 mai, ressent de la céphalalgie, des frissons et un peu d’inappétence, et se couche deux jours après, le 22. À
Le 23. On aperçoit, sur le visage, le ventre et les membres, un grand nombre de petites bulles rondes, renfermant une sérosité translucide et reposant sur un fond rose. Il y a peu de fièvre. T. : 38%. Pouls : 116. On prescrit bouillon et eau vineuse.
Le 24. T.: 38°. Pouls : 110. La fièvre est moins accusée. Les bulles se sont transformées en pustules semblables à ceiles d’ecthyma ; on continue le même régime.
Le 25. Les pustules se crèvent et donnent issue à du pus. T.+ 87°54hRouls : 105.
Le 26. Temp. et pouls sicutants ; les pustules continuent leur évolution et laissent écouler du pus.
Le 27. T.: 37°. Pouls : 90. La fièvre cesse absolument, des croûtes rougeàtres succèdent aux pustules, la convalescence
commence et le malade réclame des aliments. Sept jours après,
alors que la maladie avait à peu près complètement disparu, l'appétit s'éteint et la céphalalgie ainsi que les frissons réapparaissent. |
Le 4 juin. T.: 385. Pouls: 110. Toux sans expectoration ;
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Ty l’auscultation reconnait des sibilances éparses. Prescriptions : bouillon et potion stibiée.
Le 5. T: 38°. Pouls : 112. Expectoration glaireuse ; l'oppres sion de la veille est un peu amendée sous l'influence des vomissements bilieux qui sont survenus. On donne deux verres d'infusion de thé pour dissiper les nausées. L
Le 6. T.: 39°. Pouls : 120. L'éruption apparait au visage «et sur le thorax dans les espaces non envahies par l’éruption de varicelle.
Le 7, T.: 39°. Pouls : 119. L’éruption est générale ; la toux persiste avec expectoration de crachats jaunàtres ; infusion de fleurs de tilleul.
L’éruption se maintient à son summuimn, tandis que le mouvement fébrile s’abaisse. T. 38°, Pouls 110.
Le 9. T. 38°. Pouls 108. Etat stationnaire.
Le 10. La desquamation apparaît non pas sous forme de poussières fines, mais sous forme de véritable plaques épidermiques.
Le 11. La convalescence se dessine et le malade prend quelques aliments solides; cependant la toux et la bronchite Lersistent longtemps après la guérison.
Une particularité digne de remarque dans ce récit, c’est que l’éruption morbilleuse couvrit exactement les surfaces respectées par l’éruption varicelleuse. De plus, dans ce cas, l’incubation de la rougeole se prolongea du 16 mai au 4 juin, c’est-à-dire dix-huit, dix-neuf jours, probablement à cause de l’intercurrence de la varicelle.
