OBSERVATION XII

(Résuméé).

Hémihypéresthésie névro-musculaire chez un arthro-blennorrhagique. — Insuffisance milrale. — Alcoolisme.

(Dr Jacquer. Soc. méd. des Hôp., 15 juillet 1898).

V..., Irénée, 95 ans, vendeur de chaussures, entre le {er juillet 1898, salle Béhier, lit n° 4, pour des douleurs rhumatismales. C’est un nerveux, un alcoolique, un paludéen (plusieurs attaques) et ua blennorrhagien.

À seize ans, eut sa première chaudépisse, sans complication.

A dix-neuf ans, une deuxième blennorrhagie accompagnée immédiatement de rhumatismes siégeant aux membres inférieurs avec névrite du crural gauche.

À vingt ans, un « échauffement » suivi d’une nouvelle crise de rhumatismes envahissant tout le corps.

A vingt trois ans, en juillet 1896, nouvelle blennorrhagie accompagnée de rhumatismes généralisés qui l'ont forcé à garder le lit pendant deux mois. Soigné à l'Hôtel-Dieu, on lui a trouvé une insuffisance mitrale.

Depuis le mois de septembre 1896, il a ressenti de temps en temps

des douleurs rhumatismales qui l'ont obligé de s'arrêter, un jour ou deux, à plusieurs reprises.

Enfin en juillet 4898, il a été pris d'une nouvelle atteinte de rhumatismes, sans cause particulière. Les douleurs ont apparu en premier lieu aux talons, puis ont envahi les membres inférieurs en entier. C’est ce qui a motivé son entrée dans le service.

État actuel. Urèthre. — L'expression de l’urèthre donne au méat une goutte de liquide blanchâtre.

Membres inférieurs. — Les talons, la plante des pieds, les articulations du tarse, du métatarse ct des orteils, l'insertion de l’aponévrose plantaire, Je tendon d’Achille, sont douloureux pendant la marche, des deux côtés ; cependant, à droite, la douleur, à la pression, estbeaucoup plus forte qu’à gauche.

Les deux chevilles enflent après la fatigue.

Il existe un peu d'hyperostlose calcanéenne du côté droit.

Les deux mollets sont variqueux. Leurs muscles sont douloureux à la pression, mais le mollet droit beaucoup plus que le gauche.

Les deux genoux sont douloureux, la douleur est sourde, elle existe mème au repos, elle s’exagère à la marche ; tous deux présentent un peu d’hydarthrose froide.

A la palpation, le genou droit est plus douloureux que le gauche. Il est surtout sensible un peu en arrière du bord interne de la rotule. Le genou gauche à aussi son maximum de douleur au même point. Les nerfs cruraux sont hypersensibles. surtout le crural droit.

Les sciatiques sont aussi hypersensibles, le sciatique droit beaucoup Fe que le gauche. Le SA OTENe poplite externe droit est aussi hyper:

sthésié.

Les muscles des cuisses sont tous douloureux, avec très nette prédominance à droile.

Depuis trois ou quatre jours, sudation exagérée des jambes et des pieds.

Tronc. — La pression dans les espaces intercostaux provoque de chaque côté une douleur vive, surtout forte dans les Rae et seplième espaces intercostaux.

Entre les deux chefs des sterno-cleïdo-mastoidiens, la pression provoque un clou névralgique beaucoup plus vif à droite qu’à gauche.

Les pecloraux, les sterno-cléido-mastoïdiens et les trapèzes sont dou-

loureux à la pression, mais la douleur provoquée à droite est nettement plus aiguë.