III. — ConcLzusioNs

Ainsi que nous l’avons dit plus haut. nous ne noës occuperons pas dans ce chapitre de l’activité physiologique de Phémoglobine administrée dans les conditions ci-dessus exposées, mais seulement de sa toxicité. Or, tandis que précédemment, avec les mêmes solutions à 6,5 p. 100, isotoniques au plasma sanguin du chien, de même composition minérale que ce dernier milieu, soigneusement filtrées sur filtre Seitz stérilisant, nous n’avons pas observé, sauf en cas d’imperfection des préparations injectées, d’élévation anormale du taux de l’urée sanguine, nous voyons qu'ici ce taux s’est élevé progressivement au cours de la lente perfusion, et que dans le cas de survie, il est le lendemain à 0,61 et le surlendemain ensore à 0,56.

De toute évidence, les conditions expérimentales particulières que nous avons adoptées, ont accru la toxicité des solutions d’'hémoglobine à 6,5 p. 100 pour le rein.

On peut penser que l’anesthésie au chloralose, qui est une substance un peu toxique pour l'appareil rénal, est venue ajouter son effet à celui de l’hémoglobine: et nous

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retrouvons ici un phénomène déjà observé et rapporté au chapitre précédent, à propos de solutions d’hémoglobines incomplètement déséthérisées, qui furent moins bien tolérées de ce fait.

Mais nos chiens témoins traités par le sérum physiologique furent aussi soumis à l’anesthésie par le chloralose. Chez celui qui survécut six heures, nous n’avons pas vu monter le taux de l’urée sanguine pendant ce temps, comme chez les deux animaux soumis aux solutions d’hémoglobine. Ce taux s’est un peu élevé par suite de la concentration des humeurs due à la saignée préalable et peutêtre aussi du fait de l’anesthésie, mais sans atteindre des valeurs anormales. Par ailleurs, les quantités d’urines éliminées, pendant l’expérience, par ce chien, tout en étant fort restreintes, furent cependant un peu plus importantes que chez les chiens traités par l’hémoglobine et ces urines ne contenaient ni hématies ni cylindres.

Nous pensons qu’en fait, les choses doivent s'expliquer surtout d’une autre manière. Sous l'influence de l’importante déperdition de sang, non compensée rapidement par l'apport d’une masse de liquide réparatrice, la diurèse s’est naturellement ralentie, et le rein a dû éliminer de l’hémoglobine sous une concentration plus toxique. Stagnant anormalement dans les tubes urinaires, le pigment y a provoqué des troubles et altérations plus importantes que lorsqu'il ne fait qu’y passer; et, de fait, l'examen histologique des reins du chien 91, mort à la huitième heure, examen que nous ne rapportons pas en détail parce que le temps nous a manqué pour en faire une étude approfondie, nous a montré cependant que les lésions de néphrites épithéliales y sont plus accentuées que chez le chien 59 par exemple, traité rapidement par une solution de même titre, et sacrifié au bout de trente-six heures, alors que l'élimination de l’hémoglobine s’était faite rapidement. De là, les signes de néphrites cliniquement apparents chez nos chiens soumis à l’instillation, élévation progressive de

l’urée sanguine pendant quelques heures, réduction encore plus marquée que chez les témoins du volume des urines éliminées dans les heures suivant la saignée, cylindruries, petites hématuries microscopiques traduisant la congestion de l’organe.

Les troubles ne furent ni très graves ni irès durables chez le chien 88, le seul qui survécut. Il est probable qu'avec des concentrations à 14 et à 3,5, nous aurions assisté à des accidents aussi marqués, sinon encore plus importants.

Tout ce que nous ont appris en effet les observations cliniques et les examens histologiques pratiqués au cours de nos recherches chez nos chiens soumis aux injections de solutions d’hémoglobine de titres divers montrent qu’il importe au plus haut point que l’hémoglobine affluant dans les tubes urinaires, en soit rapidement chassée; et toutes les conditions susceptibles d’activer la diurèse ne peuvent que diminuer la toxicité de ce pigment pour le rein. Telle est la conclusion principale qui se dégage notamment des expériences d’instillation lentes en goutte à goutte des liquides hémoglobinés après saignée abonaante chez le chien.