OBSERVATION XLIV

Chien 81. Poids, 19 kilogrammes. __ Le 14 novembre 1938, on saigna l’animal dans les conditions habituelles de 570 ec. en treize minutes. On lui injecta ensuite en dix minutes 285 ce. de sérum physiologique. Les troubles constatés chez le chien précédent furent ici encore plus prononcés. L’animal fut fortement abattu. Mis à terre, c’est à peine s’il put marcher. Mis dans sa cage, il refusa sa pâtée quotidienne, mais but au cours de la journée le bouillon de viande. Il déféqua des selles normales et moulées, mais peu abondantes très peu de temps après l'injection. Il urina neuf heures après, 740 cc. d’urines normales.

Le lendemain, il ne mangea pas entièrement sa ration, mais parut en meilleur état. Il urina durant la journée 1.100 cc. Les jours suivants, il était redevenu apparemment normal. Il urina les troisième, quatrième, cinquième et sixième jours, respectivement 2.000, 1.600, 2,200 et 1.620 cc. Toutes ces urines furent normales.

Les résultats des analyses de sang effectuées chez ces deux chiens sont mentionnés dans les tableaux et les courbes cicontre.

VARIATIONS DE L’OXYGÈNE DU SANG CHEZ DES CHIENS AYANT SUBI UNE SAIGNÉE DE 30 GC. PAR KILOGRAMME DE POIDS DU CORPS ET, AUSSITÔT APRÈS, UNE INJECTION INTRAVEINEUSE DE SÉRUM PHYSIOLOGIQUE EN QUANTITÉ ÉGALE A LA MOITIÉ DU VOLUME DE SANG PRÉLEVÉ.

Chien 80 | Chien 81

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NOLMA IEEE De OC, Er 70 ON AGDE ET 7 Après saignée ... 16,9 18,8 ONU L9 04 Er SP) ApreSumectone- 100; 6 17; FPONELO SOI S AOC 2 heures après .. 51 127 7,6 59 7h? ds 22) Hd 4 heures après .. 3,2 127 9,5 75 4,6 JI1L4S 6,8 59 6 heures après .. 2,8 1127 8,9 72 3,9 151,2 118) 64 8 heures après .. SRI OSIIECMRSS 639 4 Le) un 7e Deuxième jour .. 4 4 1127) où 63 3 ONRIAEZ 8,3 73 Troisième jour .. Go ADO UITEsre Gil » > >» > Quatrième jour .. 6,1 10,3 4,2 41 3,6 11,0 Te! 67 SIUeMeROUTE ere DL 57 5,6 44 > >» > > Neuvième jour ... 5,3 12 11 59 4,4 13,6 9,4 69 Semaines ie SNS) SO RESUME à 7 sHsSemainer tr. . dal 7 | 10 Gil HT SD RITES 75 4° semaine ...... 7 19,7 LEOOUNNS3 OT 0 2 12) 76 DASCITAINE EE 4,1 19,915; 7) SORTE 13,4 78 6° semaine ...... RU A) MS il 79 > > > >

VARIATIONS DU GAZ CARBONIQUE DU PLASMA SANGUIN CHEZ DES CHIENS AYANT SUBI UNE SAIGNÉE DE 30 CC. DE SANG PAR KILOGRAMME DE POIDS DU CORPS ET AUSSITÔT APRÈS UNE INJECTION INTRAVEINEUSE DE SÉRUM PHYSIOLOGIQUE EN QUANTITÉ ÉGALE A LA MOITIÉ DU SANG PRÉLEVÉ.

Chien 80 Chien 81 NO ALEMPE TEEN 44 92 Après saignée ........ 32 55 Après injection ....... 34 42 Deux heures après .... 56 38 Quatre heures après .. 5) 36 Six heures après ...... 62 36

Huit heures après .... 70 36

Chien 80 Chien 81 Deuxième jour ....... 54 34 Troisième jour ....... 42 > Quatrième jour ....... 44 39 SIRTOMEeNOULEEE TL 45 40 Neuvième jour ........ 46 34 Deuxième semaine .... 32 30 Troisième semaine .... 32 28R Quatrième semaine .... 36 30 Cinquième semaine ... 38 31 Sixième semaine ...... 41 >

Jemawes =

F1G. 22. — Dosages d'oxygène dans le sang du chien 81, traité après

saignée par une injection de sérum physiologique (Obs. XLIV).

(Trait noir supérieur : capacité totale. — Trait noir inférieur:

saturation oxyhémoglobinée. — Tirets : oxygène du sang. — Pointillés : oxygène absorbé.) après saignée. — I : après l’injection.

SSs Pr CEA AVTETNTE PAT PONS EG TE MONT 2 ENT TE

F1G. 23. — Dosages d’oxygène dans le sang du chien 80, traité après saignée par une injection de sérum physiologique (Obs. XLIII). (Trait noir supérieur

capacité totale. — Trait noir inférieur :

saturation oxyhémoglobinée. — Tirets : oxygène du sang. — Pointillés : oxygène absorbé.) S : après saignée. — I après l’injection.

De l’ensemble de ces chiffres, il résulte les faits suivants.

a) Capacité totale en oxygène — Cette valeur baissa plus où moins après la saignée. Immédiatement après l’injection de sérum physiologique, elle baissa nettement par suite de la dilution brutale du sang.

Au total, l’abaissement de la capacité totale en oxygène fut de 42 p. 100 pour le chien 80 (fig. 23), et seulement de 395 p. 100 pour le chien 81 (fig. 22), chien d’ailleurs particulièrement vigoureux. Puis, dans les premiers jours suivants, cette valeur s’étala au même niveau chez le chien 81 (fig. 22), décrut encore légèrement chez le chien 80 (fig. 23). À partir du quatrième jour,pour les deux chiens, la capacité en oxygène remonta d’une façon plus ou moins rapide pour atteindre finalement sa valeur initiale vers la quatrième ou la cinquième semaine.

b) Oxygène absorbé. — Après la saignée, on constata comme toujours une augmentation très rapide de cette valeur. Après l'injection, elle décrut progressivement, pour atteindre sa valeur initiale au bout de la troisième heure chez le chien 80 (fig. 23), au bout seulement de la huitième heure chez le chien 81 (fig. 22). Dans les jours suivants, l’oxygène absorbé s’étala à son niveau initial pour le chien 81. Pour le chien 80, au contraire, elle forma un léger dôme au-dessus de son taux initial et ne revint à son niveau normal qu'aux environs de la deuxième semaine.

c) Oxygène du sang. — Cette valeur varia comme toujours en sens inverse de la précédente. Après s’être écroulée de 15,8 à 1,8 pour le chien 80 (fig. 23), elle remonta dans les heures suivantes à peu près à la moitié de sa valeur initiale, puis, après quelques oscillations, elle décrut encore considérablement pour le quatrième jour et remonta ensuite à sa valeur initiale. Chez le chien 81 (fig. 22), au contraire, la variation fut beaucoup plus régu-

lière. Après l’injection, elle crut lentement et régulièrement pour revenir au bout de cinq semaines à sa valeur de départ.

d) Saturation oxyhémoglobinée. — La remontée de la ligne figurant cette valeur sembla être moins rapide que dans le cas des chiens hémoglobinés. Le fait est marqué surtout chez le chien 81. Chez cet animal, la saturation oxyhémoglobinée ne récupère son taux initial que sensiblement au bout de la huitième heure. Chez le chien 80 (fig. 23), au contraire, l’ascension fut plus rapide que dans le cas précédent, mais elle se fit avec une intensité irrégulière, ce qui ne se vit que rarement chez les chiens hémoglobinés. Elle n’atteignit d’ailleurs sa valeur initiale qu’aux environs de la septième heure.

Dans les jours suivants, la courbe de la saturation s’étala et se stabilisa au niveau primitif chez le chien 81 (fig. 22), tandis que chez le chien 80 (fig. 23), elle décrut, avec un minimum pour le quatrième jour, et récupéra ensuite lentement et régulièrement sa valeur initiale.

En résumé, et dans l’ensemble, on peut dire que nous avons obtenu ici des résultats intermédiaires entre ceux que nous avons eus chez les chiens hémoglobinés, et chez ceux que nous avons relevés chez les animaux non traités après la saignée.

L'action bienfaisante du sérum physiologique après saignée est connue et utilisée en thérapeutique humaine depuis les travaux de Jolyet et Lafont, de Kronecker et Sander, de Hayem. Les sérums salés isotoniques, en injections précoces et répétées, ont donné et donnent encore de bons résultats lorsque l’hémorragie n’est pas très considérable. L'amélioration est immédiate. Toutefois, dans les grosses hémorragies, ces auteurs et bien d’autres ont constaté que de telles injections, à elles seules, sont incapables d'assurer une survie définitive.

Divers auteurs ont cherché à améliorer les effets du sérum physiologique, en modifiant sa composition minérale. Le liquide de Ringer Locke, la solution salée glucosée de Ch. Richet, le sérum salé citraté de Normet donnent, d’après Delaunay, des résultats un peu supérieurs à celui du simple sérum physiologique; mais ce dernier auteur, avec Destelle, en 1917, à la même époque d’ailleurs que Bayliss, a montré l’amélioration considérable obtenue quand on ajoute à de telles préparations minérales une solution gommée, qui «a l’avantage de relever la pression artérielle » et aussi, sûrement, la pression colloïdo-osmotique. Et nous voyons déjà ici quel peut être l’intérêt de nos solutions d’hémoglobine qui, non seulement, possèdent ces propriétés, mais sont encore capables de véhiculer physiologiquement l’oxygène.