OBSERVATION XIII

Chien 84. — Poids 21 kg. Cet animal avait reçu le 21 octobre 1938 une injection intraveineuse d’une solution d’'hémoglobine à 7 p. 100, qu’il avait parfaitement supportée sans présenter aucun trouble. En fin janvier 1939, on pratiqua les diverses analyses et épreuves fonctionnelles habituelles qui ne révélèrent rien d’anormal, comme on peut le voir sur le tableau ci-dessous et les tableaux suivants :

a) Constante. d'Ambard "1.740.800 0,07 D) PESS PEER RME RARE PRE 13%

c) Rose bengale

CinD'inUtes NE SEMAINE 7 milligr.

OUuINZEMMMAAULES PART PC AREMIENEE 1 milligr. Trente-ninutés st ere NErtes 0 milligr.

d) Galactosurie provoquée

Vol. Taux p. 1000 Quant. élim.

D ANEUTE SA PEUR TSTRAECES 200 cc. 13,20 2 gr. 64

ASheEUTES PATENT HOKCC: 4,10 0 gr. 20 TOMheures ee TIRErrTEe 400 cc. 0 OST:

DAFNEUTES PRE 750 cc. 0 0 gr.

2 gr. 84

Le 31 janvier 1939, après une saignée de 315 cc. de sang, on lui injecta 300 cc. d’une solution, filtrée sur filtre Seitz filtrant, d’oxyhémoglobine de cheval à 14 p. 100, rendue isototique au plasma sanguin de chien et de même composition minérale que ce dernier milieu. Le chien ne parut pas sensiblement fatigué par cette saignée et cette injection. II mangea sa soupe peu après, mais il vomit à plusieurs reprises dès la fin de l’après-midi.

Le lendemain, l’animal était beaucoup plus abattu; il n’urina pas et vomit plusieurs fois; il refusa toute alimentation.

Le surlendemain, les vomissements continuèrent. Le chien urina 70 ce. seulement d’une urine contenant 1,1 p. 100 d’hémoglobine (soit 0,07). Le taux de l’urée sanguine était de 4 gr. 30. Dans le plasma sanguin on dosa 0,5 d’hémoglobine.

Le quatrième jour, situation sans changement. L'animal n’urina pas et vomit toujours.

Le cinquième jour, l’animal était de plus en plus prostré. Il n’émit que 200 cc. d’une urine brunâtre qui ne contenait pas d’hémoglobine. Il ne but ni ne mangea et continua à vomir.

Le sixième jour, le chien émit 1.100 cc. d’urines brunâtres; mais il était extrêmement apathique et refusa toute alimentation. On pratiqua une saignée pour effectuer des dosages et on coucha ensuite l’animal sur une table pour pratiquer l'épreuve au rose bengale; mais huit minutes après l'injection, le chien mourut. Il avait maigri de 2 kg. 600 en six jours.

Voici les résultats des différents examens effectués sur le sang et les urines de cet animal chez lequel nous n’avons pas pu pratiquer, en raison de sa quasi anurie, les épreuves de la P. S. P. et de la galactosurie provoquée, ni calculer la constante d’Ambard.

Sang Avant 6 j. après Dieetatxanthyüro le 7.6 0,39 gr.°/00 5,60 gr.°/c0 INPRTeSIAUE IR Le en 0,10 0,65 Nnon#protéique 2.2.1, 0,28 220 NÉPAO IN EMLO EAN EAN TES 0,070 0,118 PHEVDeDHIdeS Re ANT 1 2.0) 0,026 0,050 Ac. aminés + N H3 (en N Hi). 0,060 0,124 Protéines totales 4:04... 63,2 49,1 ON TERRES ANT ARENA TERRES 34,5 39,9 IDDUALNE Lee te Rate bo a à : 29,7 13,9 Min iSen/Glob HU. 122 1,41 LANTERNE AS 7,0 Rp PNG, ANS CNT RE EL ASS EE 0,011 0,14 DRCAHINO RNA RU EN ed traces traces CRCATININ CAN MER ER E RL 0,017 0,037 ChOlESTÉTOLM MT Lee 1,50 1,95 DÉTIENT RAM Lier. * 5,50 7,40 PAETDIReNe A MM Lire 0 0 CRIER MER ANS de AANIEI Tr E 2,80 3,18 CDiaiSmAtIqUe PCs | 3,45 3,62 CAGloDinlaires (SAS AL 1,90 2,47

Map iCi el /CGRipläsm:.. 0,54 0,68

Urines Avant 6 j. après

ATDUMINEU. 0 MEN EERE 0,04 r.°/60 0,65 gr. °/00 GIUCOSE 225 2, ORNE ARR 0 0 ACÉTONEHNL re PT RE 0 0 Urobiline.: 1e 70e Ne 0 0 Pig Di se Sr PERTE 0 0 SIS DIE RTE LE PAT RERRRIERS 0 0 TNA CARE EN RATE 0 + SCALO LAS CRE RER E 0 — ATDUNO SES RE MER ARR 0 0 UT A AT EUR RRAEOR ERSE 12,3 10,0 Cocrtde Maillard tre 0,04 0,15 NSrésSiAue los RE RNEERr INA 0,90 1,90 POlYDEDUTeS ARR TERRE 0 0 AC AMINÉS ENS TE NES 0,35 0,85 N'non Droté que VE RE 6,69 (02H) AC UrIQUe MS: ERA 0,39 0,18 Créatin et Ur MR PERS 0,20 0,40 Créatinine M RM ERREURS 0,50 0,3 CNIOTUreS Fer ELA METRE 4,30 1,50 CVINATES PSE TIRER re 0 +

En résumé, ce chien, comme le précédent, présenta après l'injection d’une solution d’hémoglobine à 14 p. 100 dans les veines un syndrome d'insuffisance rénale aigu rapidement mortel. L’anurie fut ici pratiquement complète pendant quatre jours. Le taux de l’azotémie s’éleva progressivement jusqu’au chiffre formidable de 5 gr. 60 au sixième jour, au moment de la mort. Dans le sang on a observé une augmentation considérable de l’azote résiduel (0,65 au lieu de 0,10), de l'azote au formol, de la polypeptidémie, de la créatininémie. Dans les urines, on nota une forte cylindrurie, une albuminurie, d’ailleurs modérée, et une augmentation également de l’azote résiduel et de l’azote au formol.

Nous n’avons pu juger de l’état du foie que par peu

d'éléments. Il est remarquable que ce chien n’ait pas présenté d’urobilinurie et que dans le sang il ne se soit produit aucune modification appréciable dans les taux de la bilirubinémie et de la fibrinémie. Le rapport sérine/globuline s’est peu modifié. Cependant les taux de cholestérol et de graisses totales du sang s’élevèrent, ce qui se voit assez habituellement, chez le chien, dans les atteintes hépatiques.

L’atteinte de cet organe n’a été cependant que secondaire; et elle ne s’est traduite en somme cliniquement que par des signes de peu d'importance.

II. —— ANALYSE DES TROUBLES FONCTIONNELS PRODUITS PAR L'ADMINISTRATION A DOSE THÉRAPEUTIQUE D’UNE SOLUTION D'HÉMOGLOBINE DE CHEVAL A 14 P. 100, EN INJECTION INTRA- VEINEUSE, CHEZ LE CHIEN AYANT SUBI PRÉALABLEMENT UNE FORTE SAIGNÉE.

1° De la constance des troubles rénaux produits par de telles solutions

Il résulte de l’analyse détaillée des observations précédentes que les injections intraveineuses de solutions d’hémoglobine de cheval à 14 p. 100 ne déterminent pas de malaises apparents, au moment où elles sont pratiquées. Les chiens supportent parfaitement l’administration de doses importantes de telles solutions : ils nous ont paru du moins, par leur allure générale, ne souffrir d’aucun trouble. Tout au contraire, nous verrons ultérieurement que de telles injections faites après saignée combattent efficacement et très rapidement les accidents graves, immédiats, que peuvent occasionner les grandes déperditions de sang.

Malheureusement, par la suite, il se produit avec une extrême fréquence des perturbations dans le fonctionnement des reins, perturbations liées de toute évidence à l'élimination de l’hémoglobine par ces organes. Les troubles sont d’ailleurs d'intensité extrêmement variable, puisque