IV. — RÉSUMÉ ET CONCLUSIONS

Il résulte des expériences précédentes que l’administration, par voie veineuse, à des chiens venant de subir une déperdition de sang variant selon les cas de 15 à 50 cc. par kilogramme de poids du corps, d’une quantité équivalente au même volume (dans le cas de saignée peu importante) ou à la moitié de ce volume (dans le cas de saignée plus forte), d’une solution à 14 p. 100 d’hémoglobine de cheval, filtrée ou non sur filtre Seitz, additionnée ou non d’une quantité suffisante de sels pour lui donner la même tonicité et la même composition minérale que le plasma sanguin de chien, paraît dans tous les cas très bien supportée par lanimal sur le moment, mais provoque constamment, dès les heures qui suivent, et quelles que soient les modalités d’expériences ci-dessus envisagées, des troubles, le plus souvent très importants, de l'appareil rénal.

L’hémoglobine ne paraît pas léser d’une manière importante les glomérules. Par contre, affluant dans les tubes urinaires, elle y détermine de graves altérations cellullaires : gonflement, dislocation et desquamation, et entraîne la formation de cylindres de divers types, qui encombrent la lumière de ces tubes, au tour desquels la congestion et l’œdème contribuent à aggraver la situation.

Dans les cas les plus sévères, il y a obstruction totale des tubes urinaires, et pour peu qu’elle se prolonge, la mort survient en quelques jours par anurie.

Dans d’autres cas, un nombre plus ou moins grand de tubes arrivent à éliminer leur hémoglobine et par leur lumière une certaine diurèse peut se rétablir. Mais, alors même que dans les urines ainsi excrétées, il n’y a plus d’hémoglobine, un nombre plus ou moins important de tubes urinaires restent bouchés par les cylindres ci-dessus décrits qui, en dépit de processus de résorption fort curieux du pigment, entretiennent les lésions et déterminent des foyers de néphrite tout autour.

Si le pourcentage des tubes obstrués est très élevé, l’oligurie persiste et s’accroît, et l'animal meurt d’urémie progressive liée à la production d’une néphrite interstitielle qui finit par détruire ou collaber même les tubes qui étaient restés ou redevenus perméables.

Si la rétention de l’hémoglobine est moins importante, la diurèse peut se rétablir d’une façon apparemment normale, mais une néphrite chronique plus ou moins améliorable se constitue.

Dans quelques cas, enfin, relativement rares, l’hémoglobine réussit à être éliminée rapidement et les divers tubes urinaires, bien que présentant des signes d’altération épithéliale liée au passage de cette substance, peuvent amener un fonctionnement satisfaisant, et d'autant plus que l’on n’observe plus ici, comme dans le cas précédent, de néphrite interstitielle surajoutée.

D'une manière générale, les néphrites provoquées par les

solutions d’hémoglobine à 14 p. 100 sont de type azotémique et s’accompagnent d’une rétention plus où moins importante de déchets azotés. Elles ne donnent ni œdème, ni ascite. Il n’y a pas de rétention des chlorures, en dehors bien entendu des phases d’anurie ou d’oligurie. L’albuminurie reste minime après la fin de l’émoglobinurie, La cylindrurie, par contre, persiste longtemps, ce qui traduit l'effort prolongé fait par le rein pour éliminer l’hémoglobine retenue dans son parenchyme.

Le foie n’est altéré que dans les cas d’urémie mortelle et montre surtout des signes de congestion.

Le poumon, par contre, présente constamment un processus réactionnel des parois alvéolaires.

Les examens de rate enfin montrent surtout une forte réaction cellulaire de la pulpe rouge, et une surcharge pigmentaire.