ER — OBSERVATION XXII

Chien 72. — Nous avons poussé l’exploration fonctionnelle du foie et des reins plus loin chez cet animal que chez le chien précédent.

Les divers examens pratiqués à deux reprises, avant toute expérimentation, montrèrent d’ailleurs qu’il n’était pas alors absolument normal. On trouva en effet une élimination de la P. S. P. qui ne dépassa pas 55 p. 100 de la dose injectée, une constante d’Ambard aux environs de 0,14 et une épreuve de galactosurie montrant une diurèse retardée, mais une élimination du galactose normale. Le rose bengale disparut du sang moins rapidement que chez les sujets sains. Cependant différents dosages effectués dans le sang et dans les urines ne donnèrent pas de résultats franchement pathologiques et c’est la raison pour laquelle, faute d’autres sujets, nous avons utilisé celui-là.

Le 16 novembre 1938, on enleva donc à ce chien 600 cc. de sang en trente-cinq minutes, soit 30 cc. par kilogramme. L'animal fut très abattu par cette saignée. Il respirait faiblement et par saccades. On lui injecta alors 300 cc. d’une solution d’hémoglobine de chien à 3,5 p. 100, isotonique au plasma sanguin de chien, de même composition minérale et stérilisée sur filtre Seitz stérilisant. L'état de l’animal s’améliora très rapidement; la respiration devint plus profonde et plus régulière et, lorsque le chien fut mis à terre, il ne parut pas très fatigué quoiqu'il se montra peu vigoureux. Il ne mangea pas sa soupe, mais vers le soir il but un peu de bouillon, qu'il vomit d’ailleurs peu après. Il émit 400 cc. d’urines chargées d’hémoglobine.

Dans la nuit, le chien urina 970 cc. d’urines légèrement teintées en rouge. Le lendemain, il était beaucoup plus vigoureux. Il urina à nouveau dans la journée et, les jours suivants, il présenta une diurèse à peu près normale, ainsi qu'on peut s’en rendre compte par le tableau ci-joint. L'animal présenta par la suite un aspect général excellent, mangeant régulièrement sa ration quotidienne et se comportant comme un chien normal.

Cependant, les nombreuses analyses et épreuves effectuées

sur lui montrèrent que l'injection d’hémoglobine avait déterminé une néphrite azotémique. Celle-ci persiste actuellement depuis plus de trois mois. Elle est caractérisée par une élévation dans le sang du taux des polypeptides, de l’azote aminé, de l’azote résiduel, de la créatinine, et dans les urines par une augmentation de l’albuminurie, de l’azote résiduel, et en outre par l’apparition de cylindres et d’hématies. De plus, on constate une diminution de l'élimination de la P. S. P. qui est tombée de 55 à 28 p. 100, une augmentation de la constante d'Ambard qui est passée de 0,14 à 0,33. L'épreuve de la diurèse montre que celle-ci est encore plus retardée qu'avant l’expérience. Par contre, les épreuves du rose bengale et de la galactosurie provoquée donnent des résultats plus satisfaisants qu'avant la transfusion: et les différentes analyses de sang et d’urines ne montrent aucun signe d'insuffisance du foie : pas d’urobilinurie, pas de modification de la fibrinémie, de la cholestérolémie, de la lipémie, de la bilirubinémie. Le rapport sérine/globuline, qui est habituellement abaissé dans les hépatites toxiques chez le chien, se trouve ici au contraire considérablement augmenté, ainsi d’ailleurs que nous l’avons antérieurement constaté chez les chiens atteints de néphrite après injection d’hémoglobine à 14 p. 100. Nous reviendrons sur ce phénomène.

Voici tout d’abord les résultats des dosages d’urée successifs effectués chez cet animal

Dosages d’urée sanguine

NORMALES MP IAE CARE 0,40 | Quatrième jour .......... 1,30 Apres saisnéet er ee OMS IESIXIeMENOUTE TP MERE 1,20 ADrTéSMDIeC One 7 Ter D'SHNENCUVIMENOUTEEEES 1535 Deux heures après ...... 0,50 | Deuxième semaine ...... 1225 Quatre heures après ..... 0,60 | Troisième semaine ...... 1,05 Six heures après ........ 0,80 | Quatrième semaine ...... 0,95 Huit heures après . 1... 0,80 | Cinquième semaine ...... 1,10 Deuxieme our re MRRE 1250MNSixXIemeISemAINe Te US 1,05 IRTOISIeM COURTE 1,50 | Douzième semaine ....... 1552

Voici maintenant les taux de la diurèse pendant les premiers jours suivant l'injection d’hémoglobine :

Analyses d’urines

Vol.

PAS AT RENE CEE 1750%cC.

Premier jour ...... 400 cc.

Deuxième jour ..... 1450 cc.

Troisième jour 2930 cc.

Quatrième jour ..... 2530 cc.

Cinquième jour .... 2180 cc.

SIXIeIMENOUTE. Lecce 1970 cc.

HbO Pig. bil. Examen microscopique

0 0 Normal

0,4 0 Hémat.-Cylind.

traces traces Hémat.-Cylind.

0 0 Cylindres

On trouvera ci-dessous les résultats des examens de sang et d’urines pratiqués avant et trois mois après l'injection

d’hémoglobine.

Examen de sang

TERMES en Es nee:

Serine Globuline Rap eSer/CGlOD eee re Polypeptides Ac. amin. + NH° Acide urique N. non protéique INPUTÉSTAUel SAP en a Fibrine Créatine Créatinine Cholestérol Lipémie Bilirubine CI. total CI. plasmatique CI. globulaire RAD CIN CGI PIERRE OT

CT OL CAC EC ONIEC

Avant Trois mois après 0,41 1,52 67,6 40,7 34,7 28,1 32,9 12,6 1,05 2,13 0,027 0,032 0,047 0,055 0,010 0,013 0,29 1,25 0,10 0,55 7,50 6,50 traces traces 0,18 0,22 1,85 1,80 6,6 7 0 0 2,89 2,80 3,64 3,19 2,01 2,12 0,55 0,67

Examen des urines

Glucose Albumine Acétone Urobiline Pigments biliaires

entiotets vus eue eue ehelaneie

en ne pile die -\i9te se visage

Avant Trois mois après 0 0

Avant Trois mois après SElSIDIHAITES EP PER ARE RE 0 0 AIDTNOSES AR ERP PRET 0 0 ILE AN ENTRER EMA ARE 0 0 S'CATOÏ AR ARE TT ee De 0 0 UrÉC RSS SRE 6,4 12,8 CDIOLUreES ee APP 4,1 72 CoettdeMAllArTEPEre ee 0,05 0,06 INPSTÉ STI El ab EC RE 1,05 1,45 PBOIVDEDIHIAeS ENT ERP EEE 0 0 ACADUINÉS EDEN EEE REE 0,25 0,55 Nénon-protéique..."# 4,05 7,4 ACITOURITUERECETIE EEE 0,15 0,15 Gréatine Me PRE traces traces CréAtinineRmer Men enr 0,10 0,22 CV AT ES RE PARTS 0 pres.

Voici enfin les résultats des épreuves fonctionnelles également pratiquées avant et trois mois après l’expérience.

a) Elimination de P. S$S. P.

Avant Trois mois après

55 p. 100 28 p. 100 b) Constante d'Ambard Avant Trois mois après

c) Epreuve du rose bengale

Avant Trois mois après MAINULES SEE 12 milligrammes 8 milligrammes MINUTES EP Tr 5 milligrammes 2 milligrammes HAINULES ET ER 2 milligrammes 0 milligramme

d) Epreuve de la galactosurie provoquée

AVANT TT € Vol. Taux p. 1000 Q. élim.

NEUTES SAP RSS 150NCeC: 10,75 1Wer26!1 HÉUTESREPNA pe Ne 90 cc. 745 0 gr. 67 REUTESRE re Co 860 cc. 0 0 gr.

REULES AE 1800 cc. 0 0 gr.

2 gr 28