IV. —— RÉSUMÉ ET CONCLUSIONS
Il résulte de ces diverses données que l’administration par voie veineuse à des chiens, venant de subir une déperdition de sang variant selon les cas de 30 à 50 cc. de sang par kilogramme de poids du corps, d’une quantité égale à la moitié du volume du sang prélevé d’une solution à 3,5 p. 100 d’hémoglobine de cheval ou de chien, est dans tous les cas très bien supportée par l’animal sur le moment, mais peut provoquer chez certains d’entre eux, dès les heures qui suivent, des signes de souffrance plus où moins graves de l’appareil rénal.
Ces accidents sont cependant, dans le cas de solutions d’hémoglobine à 3,5 p. 100, plus inconstants que dans celui des solutions à 14 p. 100. Certains chiens présentent en effet des néphrites qui peuvent être importantes. D’autres ne paraissent nullement incommodés et, l’élimination de l’'hémoglobine terminée, et le plus souvent sans encombre, ils ne présentent aucun signe d'insuffisance rénale. Les examens histologiques montrent cependant, même dans ce cas, des signes de néphrite épithéliale, d’ailleurs modérée, et améliorables.
Le comportement des animaux vis-à-vis des solutions d’hémoglobine à 3,5 p. 100 est donc très variable. Certains
présentent, tout d’abord, quoique généralement d’une façon moins intense que dans les cas les plus graves observés avec des solutions à 14 p. 100, un encombrement de leurs tubes urinaires avec une altération plus où moins importante de ceux-ci, ce qui se traduit par de l’oligurie, puis secondairement, du fait de la rétention de cylindres dans un pourcentage plus ou moins élevé de tubes, des lésions de néphrite épithéliale et interstitielle par zones, plus ou moins étendues et plus ou moins nombreuses, d’où des signes de néphrite persistants. D’autres, au contraire, éliminent beaucoup mieux et beaucoup plus vite leur hémoglobine, d’où oligurie initiale peu importante et passagère, et ne présentent par la suite que des altérations histologiques de néphrite épithéliale, insuffisantes pour donner des signes cliniques sérieux ou même pour s’extérioriser.
La raison de ces différences dans le comportement de ces animaux est difficile à donner. L'origine canine ou équine du sang servant à la préparation des solutions n’a, sembletil, aucune influence à cet égard. Il en est de même des modalités d'administration, du moins dans les limites de variations où nous nous sommes placés. Il importe que les solutions soient isotoniques au plasma sanguin de chien, qu’elles présentent une composition minérale analogue à ce dernier, et surtout qu’elles aient été filtrées sur filtre Seitz stérilisant. Mais tous ces perfectionnements ne suffisent pas à les rendre régulièrement atoxiques; et en définitive le facteur individuel semble jouer le rôle essentiel à cet égard.
Lorsque des néphrites se produisent avec des solutions d’hémoglobine à 3,5 p. 100, elles sont exceptionnellement mortelles, comme il arrive assez souvent avec les solutions à 14 p. 100. Elles affectent le plus souvent une forme modérée et, dans ce cas d’ailleurs, elles sont persistantes, quoique plus ou moins améliorables. Ou bien au contraire elles sont légères et sont alors généralement fugaces.
Cette différence d’intensité mise à part, ces néphrites sont
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de même type que celles que l’on observe avec les solutions d’hémoglobine. à 14 p. 100. Ce sont des néphrites azotémiques avec rétention dans les humeurs de tous les déchets azotés non protéiques. Elles ne s’accompagnent ni d’œdème ni d’ascite. On n’observe pas de modification dans la teneur du sang en chlore et l’élimination des chlorures reste normale.
Le foie ne manifeste ni cliniquement, ni histologiquement des signes de souffrance.
Les poumons, par contre, présentent une légère réaction des parois alvéolaires, plus modérée que dans le cas des solutions très concentrées. Ils sont le siège d’une importante infiltration pigmentaire sur laquelle il y aura lieu de revenir.
La rate, enfin, paraît effectuer un travail d’arrêt appréciable vis-à-vis du pigment, avec liquidation sur place. Mais ce processus n’entraîne pas d’altération de l’organe.
