M TE OP INT

de 1 Fe

TA NC MR

= 103 — = © L'apparition de: k dilatation pupillaire coïncidait ordi-

- mairement avec la veriue des douleurs occasionnées par le vésicatoire, c'est-à-dire avec la vésication. Non content de

nos observations, que la composition de notre service ren-

dait trop éloignées l’une de l’autre, nous avons prié un . médecin, physiologiste distingué, d'examiner de son côté

les malades auxquels il ferait appliquer des vésicatoires. Ainsi que nous, il a constaté la dilatation pupillaire.

Si ce fait a échappé jusqu'ici (au moins à notre connaissance) à l'attention des observateurs, cela tient à ce que cette dilatation, dans la pratique ordinaire, n’est Jamais complète; elle est, pour aïnsi dire, proportionnelle à la grandeur des vésicatoires appliqués. Une fois prévenu, il est facile de la constater.

Cette remarque, à laquelle nous ne donnons pas plus d'importance qu’elle n’en mérite, rentre parfaitement dans le cadre des effets observés dans le cours de nos expériences.

Ea formule de l’emplâtre vésicatoire du Codex date d’un peu loin, nous le savons, mais ce n’est pas une raison pour qu'on la conserve, avec une foule d’autres préparations, dans la nouvelle édition que l’on fera un jour du formulaire officiel. Tel qu’il existe actuellement, l’emplâtre vésicatoire constitue une préparation infidèle, d'aspect repoussant et d’un emploi difficile. Nous pensons qu'il serait préférable d’user d’un cantharidate alcalin, dont on pourrait à volonté graduer Yaction, action qui ne saurait se faire attendre comme celle du vésicatoire, qui, en raison de la volatilité de la cantharidine et de l’application de la chaleur à la préparation, perd une partie de son principe actif.

M. Cantieri, dans le mémoire que nous avons déjà cité,

rapporte des expériences qu’il a faites avec l’emplâtre vésicatoire. Le mode opératoire qu’il a employé ne nous paraît

nullement physiologique. Cet auteur introduit de l’emplâtre

vésicatoire dans l’aisselle d’un lapin, par une plaie pratiquée

à cel effet ; l’animal succombe toujours. Les phénomènes |

observés, les plus importants sont les suivants : affaiblissement des mouvements cardiaques avec augmentation de la fréquence. Respiration plus accélérée. Température nor-

male, Les lésions sont celles qu’on observe toujours. Le cerveau et ses enveloppes sont hypérémiés. Dans une

seconde expérience, M. Cantieri a vu la T. R. augmenter. A l’autopsie, il a trouvé le cœur droit rempli de sang; le système veineux tout entier était également plein de sang. Injection des centres nerveux et de leurs enveloppes; ramollissement de la moelle épinière. Une autre expérience a

. permis à l’expérimentateur italien de constater des érections

chez un lapin, qui a présenté à l’autopsie une congestion vésicale manifeste. Dans un autre cas, l’hypérémie pulmonaire a été constatée. mets 4

M. Cantieri a également étudié l’action des vésicatoires sur les animaux (lapins), et il a constaté qu'il y avait élévation de la température, augmentation des pulsations cardiaques et des mouvements respiratoires. Dans aucune expérience il n’a constaté l'augmentation de la force d’impulsion cardiaque; au contraire, cette impulsion a paru notablement diminuée dans un certain nombre de cas. Pour cet auteur, lorsqu'il y a production de phlyctènes, l’absorption de la cantharidine diminue. Dans ces expériences, les vésicatoires sont restés appliqués de 42 à 24 heures. Les mêmes lésions, mais à un moindre degré, ont été retrouvées chez les lapins soumis à l'expérience. Dans un cas, une Jeune lapine, forte et robuste, a avorté le troisième jour après l’application du vésicatoire.

L'auteur suppose et admet une altération chimique du

sang, qui aurait pour conséquence la production de lésions

dans les organes qui le reçoivent. Les centres nerveux ont été trouvés congestionnés et ramollis, et cette modification était plus prononcée encore dans la moelle épinière, dans le renflement dorsal et surtout dans le renflement lombaire, ce qui expliquerait, d’après l’auteur, la paralysie du train postérieur, et la perte des mouvements réflexes. Par l’hypérémie des enveloppes du cerveau plus marquée à la base, Yauteur explique la fréquence des mouvements respiratoires et l’accélération des mouvements du cœur. Il admet l’existence de désirs vénériens et la production de l’avortement. Le D' Cantieri s'élève contre l’abus des vésicatoires et discute l'opportunité de leur emploi dans certaines maladies.

Zülzer (in Nothnagel, Handb. d. Arzneiïmittellehre. Berlin, 1870, n. 469) rase sur le dos d’un chien une place, qu’il enduit à plusieurs reprises, pendant quatorze jours, de collodion cantharidiné. Après cette période, il trouve les vaisseaux sanguins gorgés de sang et dilatés. La graisse du tissu cellulaire a disparu, les muscles superficiels sont hypérémiés, tandis que les muscles situés plus profondément sont anémiés et pâles, si on les compare à ceux du côté sain; la plèvre même et le poumon du côté correspondant étaient très-anémiés. Nos expériences personnelles ne confirment pas ces observations, surtout pour ce qui regarde la plèvre et le poumon.

Observation I.

Application, sur la poitrine préalablement rasée d’une chienne vigoureuse, d'un vésicatoire de 0m,25 X 0,25. Dilatation pupillaire, tendance à l’immobilité, altérations des poumons, des reins et de la vessie.

5 mai. — Chienne très-vigoureuse et de grande taille. Nous rasons le côté droit du thorax sur une étendue de 0,25 X 0,25, et nous plaçons sur cette partie dénudée un vésicatoire de même gran-

deur que nous avons arrosé avec une solution choroformique con: tenant environ 08r,05 de cantharidine. Ce vésicatoire, maintenu: par des moyens appropriés, resta en place plus de 40 heures. La sérosité traversa le bandage; il avait pris sur toute son étendue. Vingt-quatre heures après l’application de ce vésicatoire, nous: avons observé une dilatation, très-nette des deux pupilles. Nous,

avons pris soin d’enlever aussi exactement que possible la masse

vésicante qui adhérait à la peau, afin que la chienne ne pût point l’absorber en se léchant.

7 mai. — La dilatation pupillaire est très-appréciable. L'animal. recherche les endroits obscurs. !

8 et 9 mai. — Pendant ces deux jours, l’animal reste presque constamment couché; ce qui domine chez lui comme trait caractéristique, c’est une tendance très-marquée au sommeil et à l’immobilité. La plaie superficielle laissée par le vésicatoire est en pleine. cicatrisation.

L'animal a été sacrifié pour une autre expérience.

Autopsie. — Les intestins n’ont pas été examinés. Les poumons présentent une congestion généralisée et quelques ecchymoses. sous-pleurales, Dans les reins, congestion au premier degré de la substance corticale; injection et arborisation des calices et des bassi-

nets. Enfin, injection assez vive de la muqueuse vésicale, s’exagé-

rant surtout vers le bas-fond et le col.

Foie rouge et congestionné.

Observation II,

Vésicatoire de 0,25 x 0m95. Dilatation pupillaire, altérations remarquables des organes digestifs, respiratoires et génito-urinaires.

10 mai. — À un chien terrier vigoureux, nous appliquons, après. avoir rasé soigneusement le poil, un vésicatoire de 0,25 X0,25 que nous avons enduit d’une solution chloroformique de cantharidine en renfermant 08",05. Une heure après l’application de ce vésicatoire, le chien a manifesté de l'agitation, il avait de la dilatation pupillaire.

Ouverture de la mi me pupille avant le | Une heure après | Trois heures après | vésicatoire. =. ne

Le lendemain, la dilatation pupillaire était encore très-appréciable, égale même à celle observée la veille. Le chien, débarrassé de ses liens 24 heures après l’application du vésicatoire, a conservé

-comme-avant l’immobilité la plus complète, ne cherchant en aucune façon à se défaire de son vésicatoire. Il dort presque constamment. Il ne mange pas avec beaucoup d’appétit.

42 mai. — La dilatation persiste; elle est égale à |. L'animal est

triste,; il reste couché et ne cherche pas à se débarrasser de son vésicatoire.

13 et 14. La dilatation pupillaire a diminué, mais n’est pas revenue à l’état normal. L'animal reste couché sur un tapis, comme plongé dans le sommeil. On le sacrifie par la section du bulbe.

Autopsie (N.-B). On lui a laissé le vésicatoire du 10 au 14). — L’estomac et le duodénum présentent les signes anatomiques d’une inflammation catarrhale’ intense accompagnée d’hémorrhagie locale sous forme d’ecchymoses disséminées. Dans le duodénum, ces altérations portent principalement sur la seconde partie de cet organe. Le reste de l'intestin n'offre que de l’ivjection superficielle, laquelle s’atténue au fur et à mesure qu’on arrive à ses dernières portions et au rectum.

Le foie est fortement congestionné et semé de noyaux apoplectiques, surtout du côté des bords tranchants de ses lobes. La rate est également congestionnée, et son tissu très-friable, Du côté des poumons se voient des ecchymoses sous-pleurales plus ou moins profondes. Le tissu pulmonaire lui-même est généralement congestionné ; mais, de plus, il présente un assez grand nombre de points ou de noyaux apoplectiques indurés et offrant les caractères d'infarctus à la première période. IL y a en même temps de l’emphysème ; enfin, il n’est passans intérêt de noter que le feuillet pariétal de la plèvre du côté droit, côté où le vésicatoire a été appliqué, est manifestement injecté comparativement au côté similaire gauche.

Dans les reins, nous constatons un certain nombre d’ecchymoses ponctuées ; sous la capsule, une infiltration sanguine intense de la substance corticale et une dégénérescence granulo-graisseuse des tubuli plus avancée qu’elle ne l’est dans les cas où les chiens n’ont pas été expérimentés.

La muqueuse vésicale présente une injection assez vive avec arborisation vasculaire très-apparente au voisinage du col. La vessie elle-même était remplie d'urine; il semblait qu’il y ait eu rétention.

Observation III.

Application simultanée de deux vésicatoires. Dilatation pupillaire rapide.

| — 108 — ‘État fébrile. Altérations du cœur, des poumons, des organes digestifs et

génito-urinaires, *

17 mai, — Chienne de petite taille, de constitution frêle. Après

‘avoir rasé les deux paroïs de la poitrine, nous appliquons deux

grands vésicétoires recouverts préalablement d’une solution chloroformique peu concentrée de cantharidine. Une heure après l’application des vésicaloires, nous constatons une dilatation considérable de la pupille. Nous nous sommes départi pour cet animal des précautions que nous avions prises pour les autres dans des circonstances analogues, il n’a pas cherché un seul instant à se débarrasser de ses vésicatoires. Manque d’appétit. Le corps de cette chienne est agité tout entier comme par des frissons fiévreux; cet état persiste pendant la journée du 18. Le vésicatoire est enlevé le 19 dans la matinée. Dilatation pupillaire persiste, mais avec moins d'intensité.

L'animal est sacrifié par section du bulbe,

Autopsie. — À l’ouverture du thorax, nous remarquons immédiatement un certain nombre d’ecchymoses sous-pleurales de dimensions diverses. Quelques-unes sont très-étendues et offrent l’aspect de taches hémorrhagiques de plusieurs centimètres. Le tissu pulmonaire est le siége d’une congestion généralisée avec des points d'infiltration séro-sanguine, et des nodules emphysémateux. Le cœur est rempli de sang liquide ; mais en examinant attentivement la surface de l’endocarde, on aperçoit dans le ventricule droit de larges taches hémorrhagiques, l’une à côté de la zone auriculo-ventriculaire, l’autre dans la région d'insertion des piliers musculaires.

La muqueuse de l’estomac est généralement pâle et décolorée; elle présente une simple injection dans les environs de la région pylorique. Cette même injection se voit sur la muqueuse duodénale, particulièrement dans la seconde portion de l'intestin.

Le foie est le siége d’une congestion intense.

Les reins offrent également une congestion très-accentuée dans leur substance corticale. .

La muqueuse vésicale est assez vivement injectée vers le bas-fond et le col.

Observation IV.

Application d’un vaste vésicatoire sur toute l'étendue: du thorax. Dilatation des pupilles. Malaise et immobilité. Altérations des organes digestifs, respiratoires et génito-urinaires.

Chien maladif et délicat. Après avoir rasé le poil avec soin, nous avons appliqué un large vésicatoire occupant les parties latérales et

Lee

supérieures du thorax en passant au-dessus de la colonne vertébrale. Une heure après l’application, la dilatation pupillaire était très-nette. Pendant tout le temps que l’animal a gardé son vésicatoire, il a constamment recherché l'obscurité. Le vésicatoire s'est déplacé par les mouvements du chien, et, l’adhérence n'étant plus parfaite, au bout de 48 heures il n’avait pris que très-incomplétement. L’animal a été sacrifié par la section du bulbe.

Autopsie. — Le tissu cellulaire situé au-dessous du vésicatoire est infiltré de sérosité. Poumons: ils sont congestionnés dans toute leur étendue; de plus, ils offrent, disséminés sur toute leur surface et principalement sur leurs bords, des points nombreux d’emphysème. 11 n’existe pas de points hémorrhagiques, ni à leur surface ni dans leur épaisseur. Cœur sain. L’estomac ne présente rien de particulier.

L’intestin présente à 5 ou 6 centimètres du canal cholédoque une zone congestive de peu d'intensité. À 1%,50 se trouvent deux zunes congestives intenses, et un peu plus bas encore, deux plaques de même intensité.Il n’y a rien dans le gros intestin.

Le foie n'offre rien de particulier.

Les reins: le droit ne présente pas de congestion très-marquée; mais son bassinet présente une congestion ecchymotique.

Le gauche offre une congestion extrêmement marquée de toute la substance rénale; la substance corticale noirätre‘est très-foncée. La substance médullaire, ordinairement blanche, offre une teinte rosée, et à la surface de la coupe se dessinent une multitude de lignes rouges. Le bassinet présente une congestion ecchymotique ; rien dans les uretères. Vessie : sur la partie latérale gauche, et à la partie antérieure, diverses parties ecchymotiques; dans le bas-fond vésical on voit également une série de points ecchymotiques, ainsi qu’au niveau du col.

3° Faits relatifs à l’ingestion de la cantharidine dans l'estomac.

Observation I.

Administration à un chien de 085,03 de cantharidine en pilule. Trois quarts d'heure après, agitation. Vomissements. Stupeur, mort rapide. Altérations remarquables des organes digestifs et respiratoires. Vessie saine,

Nous donnons à un chien de taille moyenne 0£r,03 de canthari-

‘dine ‘incorporés ‘dans -une pilule. Ce n’est qu'après 3/4 d'heure

que'le chien manifeste une vive agitation. Il vomit des matières

igrisâtres. Puis il tombe däns unefsorte desomnolence‘accompagnée d'un peu d'’obtusion dela sensibilité. Il:a ensuite un vomisse- “ment formé en grande partie de liquide spumeux blanc et -de -matières sanguinolentes. Celles-ci dominaient.

Nous n’avonsipas observé, au bout-d’une heure 1/2, de dilation

‘pupillaire. L’animal-est tombé de plus ea plus dans la stupeur.

Mort la nuit.

Autopsie. — L'état des'organes digestifs mérite surtout d'attirer l'attention; toute la face interne de la muqueuse de l'estomac est

‘recouverte par une hémorrhagie en nappe, formant une couche ‘épaisse et continue, d’un rouge vif,

Un filet d’eau légèrement projeté sur celte partie de l'estomac

“énlève un detritus composé de sang et de mucosités épaisses, catar-

rhales, sans mélange dematières alimentaires. Cette couche enlevée laisse à nu de nombreuses'ulcérations arrondies, impliquanten certains points toute l'épaisseur de la muqueuse.

Ces ulcérations sont plus accentuées dans la région pylorique.

‘L'intestin présente à sa face interne les mêmes lésions de la muqueuse, mais à des degrés divers. L’intestin grêle et plus particulièrement sa première portion, c’est-à-dire le duodénum, sont atteints au plus ‘haut degré; ils sont le siége d’une injection vive, d’une phlegmasie catarrhale généralisée, et à un degré plus van é d'inflammalion ulcérative avec hémorrhagie.

Les ultérations arrondies, de la dimension maxima d’une pièce de 20 centimeës, sont absolument semblables à celles de l’estomac; elles ne paraissent impliquer que l’épaisseur de la muqueuse. Dans:le gros intestin, les ulcérations s’atténuent ; elles:ne dépassent guère les limites de linflammation catarrhale simple avec psorentérie. L’injection réapparaît plus vive sur la muqueuse rectale, mais elle n’offre à l’examen le plus attentif ni ulcérations ni hémorrhagie.

Caillots passifs de la dérnière héure mêélés à du sang liquide dans les cavités du cœur.

Congestion lobulaire des poumons et noyaux apoplectiques disséminés ; emphysème vésiculaire concomitant. Le tissu pulmonaire surnage.

'Réïns : état congéstif intense des deux subétantes. Aulimicroscôpe,

‘on voit de richés arborisations vasculaires däns le‘régeau ‘des cor”

puscules de Malpighi. Point de granulations.

La vessie ést absolument saine.

— At —

Foie très-congestionné en, général, et de plus offrant 3. ou 4 vas-, tes foyers de véritable apoplexie. sanguine vers les bords tranchants de:ses lobes. |

La rate, présente également des traînées, ecchymotiques souscapsulaires, un état congestif généralisé et une friabililité, anormale.

Observation II.

Cinq centigr. donnés à un chien. Vomissements. Dilatation pupillaire, Collapsus. Mort rapide. Altérations des organes digestifs, respiratoires et génitourinaires. l

Chien vigoureux, terrier. Nous lui administrons une pilule conte nant Ogr. 05. de cantharidine; sondé préalablement nous avions trouvé son urine albumineuse. Les phénomènes d’intoxiçation ne, se sont manifestés qu’au bout de 3/4 d'heure; il à des vomissements. Nous nous.sommes assuré qu'ils ne contenaient pas de frag ments appréciables de pilule. Ces vomissements étaient, constitués. par des matières transparentes et épaisses, mais striées de mucosités blanchâtres. Ces vomissements se sont répétés avec le même caractère au bont, d’un, quart d'heure, et ensuite à plusieurs reprises. La gueule du chien laissait couleur également une bave filante et blanche. La dilatation pupillaire est presque complète, On

trouve un ténia dans les matières de vomissements.

A plusieurs reprises le chien a poussé des gémissements, indices de sa souffrance.

Cinq heures après l'administration de la pilule, nous avons pré“ senté des aliments à ce chien, mais il n’a manifesté aucun appétit, Nous Payons quitté dans un, grand état d'abattement. Mort dans la

it.

Pres De L’estomac est le siége, à sa surface interne, d’une vive injection généralisée. Quand on à débarrassé la muqueuse de la couche de liquide noirâtre (couleur marc de café) qui la recouvre, en grande partie, on aperçoit de riches arborisations vasculaires, et sur un grand nombre de points de véritables ecchymoses et même de petites hémorrhagies capillaires. Nous n’apercevons pas d’ulcérations appréciables.

L'examen micrographique du liquide marc de café le montre principalement composé de cellules épithéliales libres, plus ou moins déformées, de Hobules granuleux, de globules rouges du sang en petit nombre, et d'innombrables bâtonnets courts et réfringents.

Les intestins présentent cette même injection vive et généralisée

de la muqueuse, plus intense dans la portion duodénale, ecchymoses disséminées et pointillé hémorrhagique.

Trainées pseudo-membraneuses dans le gros intestin, au voisinage du cœcum et de l'appendice iléo-cœcal. Pas d'ulcérations appréciables.

Injection des muqueuses pharyngée et œsophagienne.

Cœur rempli de caïllots passifs récents dans ses deux cavités ; pas d’altération notable de la surface de l’endocarde.

Poumons : noyaux disséminés de congestion lobulaire, plus accentuée vers les bords tranchants, avec accompagnement de nodules emphysémateux. C’est le premier degré d’altération pulmonaire que nous rencontrons habituellement dans les mêmes conditions.

Reïns : état congestif des deux substances, qui pourtant restent encore très-distinctes. Quelques points ecchymotiques sous-capsuläires.

Vessie : injection simple de la muqueuse et arborisations vasculaires vers le bas-fond.