‹ Études anatomiques, physiologiques et pathologiques de l'œuf dans l'espèce humaineChapitre 17 sur 26 · IT. N · texte numérisé non relu

IT. N

Sur des œufs .qui appartenaient à notre collection, et dont nous avons fait l'examen avec notre.savant confrère M.:le, docteur Datrochet, nous avons remarqué. l'existence de, ces.pro+ longemens de Ja membrane caduque, dans da cavité des, trompes utérines ; et M. Dutrochet,a cherché à établir une! analogie entre ces appendices eL.les chalazes des œufs des oiseaux. Mais cette analogie ne saurait exister à nos yeux, car les chalazes sont en rapport avec le vitellus, et adhèrent hcette partie constitutive de l'œuf; tandis que les appendices dont nous parlons sont une dépendance de lamembrane caduque;.ilsiexistent avant l’arrivée de lovule dans l'utérus, et sont conséquemment étrangers à l'œuf et surtout au vitellus. Ces prolongemens ne se montrent point aux deux extrémités du grand diamètre de l’œuf comme les chalazes, mais dans les points Lean aux orifices des trompes dans l’utérus.

S XCV. Il est à remarquer que le troisième sn de la cavité de l'utérus, ou celui qui correspondau col et à l’ouyerture de cet organe dans le vagin, ne présente jamais de prolongemens compa- 5 MA à ceux des orifices supérieurs. Lamembrane caduqne forme inférieurement un cul-de-sac, ou le sommet arrondi d’un cône; et une assez grande quantité d’une substance gélatiniforme, nacadr parente, remplit la cavité du col et ferme complètement l’orifice vaginal du côté de l'utérus. [ei le prolongement du périone aurait pu se faire plus facilement que dans les trompes utérines, et cependant il n’existe pas : circonstance bien singulière etbien digne*de remarque dans l’histoire de ceproduit.de la génération.

Ne verrons-nous dans :ces prolongemens: qu'un moyen: employé par la nature pour donner de la fixité à la membrane caduque, pour s’opposer à son décollement et à son déplacement ? Cet usage est présumable, car le, périone adhère très-faiblement à l'utérus par sa face externe.

$ XOVI. Cette face externe du. périone: est inégale, ,.tomenteuse et partout en. rapport. avec la. face interne. de l'utérus, sans que la dissection.,.les. injeclions , ‘ J’examen le: plus attentif

| ÉTUDES (SUR L'OEUF. 99 avec des errés-grossissans, nous aient pu fairé reconnaître de continuitélentre-ces deux partiess ‘mais des filamëns vont: de l'une desces surfaces dans les petites cavités, les sinus ou les anfractuosités de autre, sans s’unir à sa substance et se continuer avec elle. | |

$: XCVIT: La face interne lisse, polie, égale dans toute son étendue, est:criblée d’une multitude de pores qui sont les 6rifices d'autant de petits canaux dont est creusé le périone, lesquels: parcourent son épaisseur, plus où moins obliquement, sans traverser cette membrane de part en part. Tous les orifices: de ces canaux ne se voient que sur cette face interne,et ils ne sont pas tous du même diamètre; la plupart admettraient à peine un cheveu où une soie de sanglier, et les plus grands ne-dépassent cette dimension que de très-peu de chose : COUTURE sur des membranes caduques qui étaient fraiches et qu'on n'avait pas immergées dans de l’alcool, ces orifices étaient plus ouverts: Nous: les avons remarqués sur des membranes casques avant l’arrivée de l’ovule dans là cavité utérine, et

mème sur des membranes caduques tapissant cette même ca- VIié, quoique lé-fétus se développät dans unautre point et cons-

tütuât ainsi une srossesse extra-utérine.(Voyez mon Mémoire sur une nouvelle espèce: de: grossesse extra-utérine : Répertoire d’anaiomie,ietc:) Le poli de cette’ face interne est si remarquable qu'onserait disposéaadmettre qu’une lamelle séreuse la recouvre: Mais une dissection fréquemment répétée, et faite avec grande attention, na jamais pu nous faire Vingt la présence d’aucun feuilletmembraneux.

6: XCVLIT. Le: périone primitif est d’une teinte blanche légèrement rosée; et par le lavage ou limmersion dans l’eau ou Palcool , cette so devient d’an jaune très-faible.

$ XCIX Sa consistance est:moindre que celle de tous les autres: tissusrorganiques membraneux, mais elle parait être Süupéneure à: celle des faussessmembranesordinaires. CEA

$: C:: Son! épaisseur est: dé deux‘ài trois lignes ; mais-elle varie

suivant l’époque de la gestation et suivant le point de cette tunique où on l’observe. Ainsi elle est plus considérable vers les angles de la cavité utérine. et surtout vers l'angle inférieur ; que vers le fond, la circonférence où partie moyenne correspondant au corps de l'utérus.

f CE La cavité de cette espèce de kyste est remplie par un liquide (2ydropérione) à l'histoire duquel nous consacrerons un paragraphe; et l'existence comme la conservation de ce liquide démontrent l’absence de toute ouverture à la membrane caduque primitive.

6 CET. Ce que nous venons de rappeler appartient au périone avant l’arrivée de l’ovule dans Putérus. L'époque de cette descente de l’ovule n’a pas encore été rigoureusement assignée , car les observateurs ne sont pas bien d'accord sur ce point, ainsi que nous avons exposé dans la première partie de ce mémoire.

Pour arriver jusque dans la cavité de l'utérus, l’ovule devrait éprouver quelque résistance de la part du prolongement de la membrane caduque dans la cavité des trompes;

mais, sans doute, la substance qui constitue cette membrane n’a pas encore acquis beaucoup de densité, et elle offre con-

séquemment peu de résistance à l’ovule. Ce petit corps chasset-il devant, lui le prolongement tubaire de la membrane caduque, ou s’enfonce-t-il dans cette substance? Il: est à croire qu'il pénètre cette substance et qu'il arrive déjà enveloppé par elle jusqu’à la face externe de la membrane caduque. Nous avons déjà dit que, sur un grand nombre d'œufs observés par nous immédiatement après leur expulsion, nous n’avons vu qu'un appendice tubaire en manière de chalaze. Cette disposition tenait-elle à la déchirure de l’un de ces prolongemens lors de lavoriement ? ou bien provenait-elle du refoulement de cet appendice par l’ovule lors. de son arrivée dans la trompe et jusque dans la cavité, de l'utérus? Comme sur d’autres œufs nous avons reconnu les deux appendices-de la, membrane caduque , nous: croyons! devoir admettre que d’ovule parvient sur la. face exté-

ÉTUDES SUR L'OEUF. 101 rieure de la membrane caduque primitive, déjà entouré d’une substance semblable -à celle de cette membrane, substance dont il s’est revêtu en parcourant la trompe de Fallope.

: $ CITE Parvenu jusqu’à la face extérieure de la membrane caduque, soit dans un point correspondant à embouchure de la trompe, soit sur tout autre point, en se glissant entre cette membrane et la face interne de Putérus, cet ovule est trop petit pour refoulér d’abord le périone primitif et pour opérèr de suite, par ce refoulement, la formation du périone réfléchi. Déjà entouré ‘d’une gangüe de matière plastique, il croît, et par ce développement, il paraît refouler sur elle-même la membrane caduque primitive, sans la perforer, sans tomber dans sa cavité; ét dans les premiers instans de cette opération, il n’est, dans aucun de ses points, à découvert, c'est-à-dire qu'il nest pas privé de membrane caduque ; tout ce qu’on a dit de la correspondance ou du développement du placenta vers le point qui n’est pas recouvert par cette membrane, est tout-à-fait erroné. Nous avons trouvé des ovules du volume d’un grain de raisin ou d’un pois chiche, dans l'épaisseur de la membranc'caduque que nous pensions avoir été expulsée seule; et dans ces circonstances, nous avons vu l’ovule recouvert de toutes parts. L'arrivée, la présence et le séjour de cet ovule , déterminent une plus abondante sécrétion de matière plastique sur ce point; et dans les cas dont” nous parlons, la plus grande épaisseur des parois de la membrane ‘caduque était un indice pour nous faire diriger nos recherches vers cet endroit. Les résultats confirmaient presque toujours nos présomptions. : | . $ CEV: Cest donc une erreur commise par presque tous les historiens de la membrane caduque, et même par ceux qui ont écrit le plus récemment, de prétendre que, dans le point de lovule:où doit correspondre le’ placenta et où ‘ce 'gâteau doit s’insérer à lutérus, il n’y a pas de périone intermédiaire, Quelques-uns d’entre eux cependant, ne pouvant nier la présence

102: ÉTUDES: SUR: I/OBUF:\ decetie tunique;/même à l’époque de Paccouchement, disentque: les feuillets qu'onrencontre:alors n’afipartennent pas à larmême: période. de, formation. que la:membrane caduque-primiüve ;1et ils les nomment rm1embrana decidua serotina: Mais comment concevoir que le placenta:une fois formé, ou les faisceaux vasculaires qui le constituent une fois développés; laisserontise- déposer des couchesmembraniformes entre euxet lutérus? D’autres anatomistes nieht. formellement l'existence dé cette membrane dans le pointque nous indiquons;et-parmi.cux, les uns disent que les deux membranes caduques se réfléchissent. l’aneisur l'autre dans toute la circonférencé du-placenta!, etque, dans ce: point de ré- Îlexion, ces enveloppes offrent un rebord mince.et tranchant, tandis que d’autres prétendent que cere ebord est épais eten bourrelet. Il faudrait, pour pouvoir admettre une: pareille: disposition. établir que. linsertion du cordon: ombilical:au :chorion correspond toujours à Ja partie dé l’ovule où: se: fait la réflexion de: la caduque primitive; pour former: la caduquie réfléchie;. et-pour cela, il faudtait que-cette parue: arrivât la-dernière dans Putérus,

et que Le mode: de présentation de l’ovule.sur la-membrane caduque primitiyessainsirque son placenient dans la cavité utérine,

fussent constamment. les mêmes ouise fissent d'après des lois, dont la nature:ne s’éloignerait jamais: Mais,,, s’il en,était ainsi, comment. le: mécanisme pourrait- 1! sexécuter,; par exemple, sur l'œuf des singes, sur lequel j'ai reconnu: des membranes caduques disposées comme: dans -Pespèce humaine, et deux placentas-séparés et opposés l’un à l'autre, de manière à recouvrir, dans des points distineis, une grande partie de la surface de l'œuf? Comment expliquer aussi la présence de, la: mem brane caduque.entre c! haque cotylédonet l'utérus dans les ruminans ? Faut-il refuser. à ces animaux. une membrane caduque? L'observation ne permet pas de douter de: larprésence de cette enveloppe ;'et c’est parce: qu’elle: est très-développée. que plsisse sieurs auteurs: ont. admisain placenta utérin , lequel n’est: qu » Périone très-épais. |

ÉTUDES SUR L'ŒUF. 105 $:CV. L'ovule, avant d’avoir achevé de parcourir toutle canal de la trompe de Fallope, est donc ‘entouré d’une substance plastique ; puis il se loge dans Pépaisseur de la membrane caduque, :qui s bartiohraphs dans ce point. Ce n’est qu’en prenant du développement qu'ilrefoule larmembrane caduque primitivesur elle-même, et sans luifaire abandonner la:surface interne de l'utérus dans aucun point: Ge: décollement ne pourrait avoir lieu que si l’ovule était volumineux)lors de’son contact sur le, périore, et si le refoulement, dont quelques physiblogistes ont parlé, s'opérait instantanément. Par ee mécanisme, lovule fait de la membrane caduque primitive deux enveloppes ‘distinctes, quoique continues. | $ CVI. L’ovuleest situé dans l'épaisseur de la substance de la membrane caduque primitive , sans être dans la propre cavité de cette tunique. C’est alors que toute la surface du chorion se couvre d’un chevelu: très-marqué qui pénètre de toutes parts la substance plastique du périone réfléchi, et qui fixe cet ovuledans sa position. Lors de son arrivée dans l'utérus, Voyule n'offre point

de tomentum, et ces villosités sont un agent puissant d’absorption, de nutrition et de développement.:Ces productions lanugi-

neuses n ‘appartiennent pas'plus à un point qu'à un autre de la surface: de lovule; mais on'les remarque également sur toute la surface du Histo: Il ne faut done pas considérer ces”villosités comme les rudimens.du placenta, puisaw’elles sont générales et queleur-existence est temporaire (r).

Alors on voit la cavité de. Putérus s’épandre, la quantité de liqueur contenue dans le périone augmenter, et la ca- PAC de :cette poche , ainsi que lépaisseur de ses parois, s’accroitre. Alors il existe réellement deux membranes caduques distinctes l’une de l'autre, quoique la seconde ‘provienne de la première ; eten soit nl extension ou , mieux encore , l’accroissement .que Je :simple refoulement.

-(4) Nous'en’avons fait connaître la nature dans un des Mémoires de notre Répertoire d'anatomie , etc.

L'une de ces membranes, l’extérieure, est la membrane caduque utérine (périone utérin), Vautre est la membrane caduque réfléchie ou fétale ( périone félal).

. $ GVII. D’après tout ce qui précède, on doit comprendre que primitivement, c'est-à-dire depuis la fécondation jusqu’à l’arrivée de l’ovule dans Putérus, il ny a qu’une membrane caduque dans la cavité utérine, formant une poche, sans ouverture aucune; mais lorsque l’ovule parcourt le canal de la trompe, il s’enveloppe de la substancé plastique de ceite membrane caduque, et cette espèce de ganguüe augmente encore d'épaisseur quand l’ovule est dans l'utérus. [ne perfore pas cette membrane: il la refoule peu à peu, sans qu'aucun point de sa surface ou de celle de la membrane muqueuse de l'utérus soit mis à découvert. I] se passe ici quelque chose d’analogue à la formation de la coque calcaire de l’œuf des oiseaux. |

Tout ce que nous avons dit jusqu’à présent se rapporte plus spécialement à la membrane caduque utérine.

$ CVIIE. Par sa face externe elle est en contact avec la face interne de l’utérus : et les villosités vasculaires de la membrane muqueuse pénétrant dans les sinus et les anfractuosités de cette membrane caduque, les fontadhérer l’une à autre, mais faiblement d’abord, et plus fortement à mesure que la gestation parcourt ses diverses périodes. Ce n’est que vers le col de l’atérus que la membrane caduque n’est pas en contact immédiat avec lutérus. Là existe une certaine quantité de mucosité dense et filante qui bouche la cavité du col, jusqu’à orifice vaginal.

6 CIX. La face interne de cette membrane caduque utérine est libre, lisse, couverte d’une multitude de pores qui sont les orifices des petits canaux par lesquels est parconrue cette membrane. Le poli de cette surface est si remarquable qu’on croirait apercevoir un feuillet séreux , comme celui de la surface intérne des vaisseaux; mais Ja dissection la plus délicate n’en peut détacher aucune lamelle membraneuse. Sa couleur, sa densité et sa résistance sont les mêmes que celles de la membrane caduque primi-

ÉTUDES SUR L’OEUF. 105 tive, proprement dite. Quant à son gpdisseur) elle varie suivant l’époque de la gestation; mais toujours nous l’ayons trouvée plus considérable dans les premiers temps qu’à la fin de la gestation.

6 CX. Sa forme D celle de la cavité de Putérus.

:$ CXI. Vers les embouchures des trompes de Fallope ; et vers l’orifice du col de Putérus, la membrane caduque utérine ne présente aucune Ouverture; elle est close de toutes parts:

$ CXII. Les AT qui s'engagent dans les trompes. utérines, et qu'on a voulu comparer aux oh tre des ‘œufs des Oiseaux , appartiennent à Ja face externe de la membrane caduque utérine, située sur-les deux côtés de la grosse extrémité de l’ovoide, représenté par cette poché membranense ils ne correspondent pas à ses pôles.

$ CXHEL. La mucosité gélatiniforme située vers l'extrémité inférieure, dans la cavité du col de l'utérus, offre une couleur et une densité qui la rendent tout-à-fait différente de la substance de la membrane caduque. |

$ EXIV. D’après notre manière de concevoir la disposition des. deux membranes caduques > Ct notre opinion résulte de ce que nous avons vu, nous ne pouvons admettre , avec le professeur Chaussier, que l’épichorion ne soit encore qu’une maüère pulpeuse lorsque le petit œuf arrive dans lPutérus, et qu'il senfonce dans cette matière pour Sen envelopper et: constituer plus tard deux feuillets membrancux. Le poli de toute la surface baignée par l’ydropérione et la multitude des’ petits pertuis qui couvrent cette surface ne pourraient pas résulter d’un mécanisme semblable à celui que décrit ChaussieraSi la cavité utérine ne contenait qu’une substance à demi fluide avant Parrivée de l’œuf dans cet organe, il ne dévrait pas se former deux feuillets distincts, et ces membranes polies, distantes d’abord l’une de l’autre et ensuite contiguës , ne devraient constituer qu'une seule couche entre l'œuf et l'utérus pendant toutes les périodes de la grossesse. |

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