II. E

34 Le | ÉTURES SUR L/ORBr.

celui qui est opposé à. la surface par laquelle la première est.en contact avec la membrane cacluqueutérine, ne:sérait pas recouvert. par. cette. membrane , et. comme. l'observation démontre que tout l’œuf est pourvu d’urie membrane caduque, M.Moreau résout cette difficuhé en admettant que Putérus se couvre secondairement.d’urie couche albumineuse continue à. la membrane caduque:;, à Jaq uelle elle ressemble sous, le rapport, de Porgani: sation, C'est cette couche. que M: Lobstein décrit comme une continuation de la caduque, et que M. Bojanus, appelle 72e71brana.decidun sérotina: M. Moreau ne la regarde pas comme une dépendance de la caduque, parce que, suivant lui, elle ne date “pas. de la même époque, et .que les changemens qu’elle éprouve, pendant le cours, de la gestation, sont difiérens. Il prétend que cette couche albumineuse, qui sert à unir l'utérus aux rudimens du placenta, et qui a été regardée par . Santorini (1) comme une lame extérieure du chorion, ne se forme que lentement. Elle n'existe pas dans les premiers jours qui

(1) Observ. anatomicæ , p.218, $ XI. Lugd. Bat., 1739. — Il est étonnant que la membrane caduque ‘ait échappé à la rare sagacité de Santorini. Quoiqu'il füt'averti par Ruisch de l'existence de cette membrane, il ne l’étudia pas avec jassez d'attention pour reconnaître que c'était un, feuillet particulier et non une lame du chorion. Les choses les plus simples .et les plus palpables échappent souvent aux observateurs les plus clairvoyans , et je pourrais citer dans l’histoire de la membrane caduque, plus d’un exemple de cette vérité: Je m'étonne aussi que Santorini, qui rapporte avec détail la deseription d’ün: cas de grossesse tubäire’, et qui a fait représenter. le fétus retenu dans la trompe et la cavité de l'utérus, n'ait pas reconnu dans ce dernier organe l’existence de la membrane caduque, qui est aussi constante que si l’embryon se développait dans la cavité de l’utérus. ( De fotu intra Fallopianam tubam reperto, p.225, $ XVI; tabula IT, fig. 5.) Quoi qu ilen soit, voici ce qué dit’ Santorin du feel extérieur du chorion , que je‘crois être a membrane caduque : « Cœterùm hisce uteri syphunculis non :$ic'contimuo sunt » ténuia placentæ vascüla , ut ;'ex utrôque unum continuatum que éfliciatur ; » verüm exterior seu Cônvéxa placentæ facies,' ‘cum ténui quedam membra- » nula p! ‘æcingatur , quam, el animadvertet accuratissinius Ruischius, ‘quan- » que nos CON em chorit lamellam esse deprehendimus,-ita ds epplldriélis

Hi

ÉTUDES ! SUR: L'OEUF: ! 35 suivent la descente de Vœuf; ce n’est que sur la fin:du' premier moisqu’elle ‘se: développe, et dans le courant du second qu’elle devient plus épaisse que la membrane caduque,, À trois mois elle s’amincit et se laisse traverser par les artères utéro -placentales, ou par les vaisseaux qui semblent établir: une communication directe entre la mère et l’enfant. Dans les quatrième et cinquième mois, cette couche. prend une apparence celluleuse grisätres paraît s’insinuer entre les lobes du placenta et commence à faire partie constituante de ce corps. Dans le sixième mois elle devient rougeâtre , et comme infiltrée d’uné sérosité sanguinolente ; enfin au septième mois, elle est changée en un véritable tissu cellulaire, recouvrant les cotylédons du placenta, à peu près comme, l’arachnoïde cérébrale recouvie les circonvolutions encéphaliques. Enfin M. Moreau pense qu’au sixième mois, les deux membranes caduques commencent à s'unir et à se donfbndh ; et finissent enfin par ne former qu’ une seule et même incenrboet : qui va toujours en s’amincissant jusqu’à l’époque de Vavowisohenh dar (1). Fil

La dissertation de M. Moreau, tout en prouvant dans son auteur beaucoup de talent et de savoir, renferme, je crois, plusieurs inexactitudes que je signalerai lorsque je ferai la description générale de la membrane caduque. |

$ XX XV. Suivant Rosenmüller, lorsque l’ovule parvient dans Putérus, les paroïs de Ja cavité de cet organe sont couvertes d’uné lymphe coagulable qui, peu à peu, est transformée en uñe membrane molle ressemblant à un sac fermé de toutes parts (membrana decidua utert (2)).

SXXXVI. M. Jéerg it ÿ sr ge la membrane ee

» jungitur, ut veluti per saccum , seu colum vicissim Mbits latex ille trans- » ducatur. » $ XI, p. 128.

(1) Foyezlathèsecitée, p. 31.

(2) Rosenmüller, Handbuch der Anatomie, ,2° seb Fes Lbipaig sub Voyez aussi : Compendium anatomicum, ete., p. 307. Hp pubs isqio I

(3) Manuel d’Accouchement , 2°. édition ÿ%$4 76#gas 211 logqomeo

comine formée uniquement par les extrémités des vaisseaux de la face interne de Puérus, veut qu’on lui: donne ‘le ‘nom de placenta utérin'( placenta uterina ). Je dirai-avec M. Carus que cétte opinion est cértainement erronéei, surtout si lon considère exclusivement cette membrane chez la femme: Sans doute, c’est parce que M. Jœrg n’a étudié la membrane caduque que sur l'œuf de! quelques mammifères, etparticulièrement sur celui dés raminans, qu'il a conçu une idée que plus tard, dans, ün‘antre ouvrage (1), il a développée. Il:se forme, selon lui, dans le lieu oùle placenta fœtal correspond à Putérus, une masse résultant dela réunion-des radicules vasculaires'innomibrables desquelles Pœuf recoit.sa: nourriture ; cette masse ou portion utérine du placenta est, dans AU GUUES anithaux, “comparablé ? à La membrane caduque de G. Hunter chez l'homme; c'est elle qu'Everard (2) a nommée corpus glandulosur ou subplacenta. M. Oken la prise dans le chien , et bien à tort, pour là membrane interne de Putérus; il a nié l'existence de la membrane caduqué dans les animaux, qui est réellement un produit dela gestation expulsé lors du-part. Gette masse qui, suivant M. Jœrg, a, mal à propos, pris chez l’homme le nom de membrane, est formée par la réunion d’un grand nombre d’extrémités de vaisseaux traversant la membrane vasculaire et se réunissant sur sa face interne pour constituer un corps solide composé de lymphe et de tissu cellulaire, dont la mollesse est plus grande vers la fin que vers le milieu de la gestation. Céite même masse Varie aussi en densité suivant les diverses espèces d'animaux. Dans quelques uns, le lièvre , par exemple, elle est si dure qu’elle ne peut que difficilement être déchirée , tandis que, dans l’homme, elle se compose de flocons unis très-faible-

(1) Ucber TA Gebærorgan des Menschen und der saeugthiere im ‘schwangern und bo c MpEs res Znstande, von D. Johann JEtaR Goutfried Jœrg. Leipzig, 1808: NoË | sl

(2) Cosmopol. jé Asa 1686, p. QUE

| ÉTUDES SUR L'OEUF. 37 ment les uns aux autres. Les vaisseaux qui s’y rendent de l'utérus sont disposés de diverses manières dans les-différéns' animaux : dans le chien et le chat, etc., ils sont très-petits ‘et très-nombreux, tandis que dans le lièvre, le castor, etc., leurs ramusculés sont plus volumineux, flexueux, mais moins multipliés. Ce placenta utérin est composé, sur la face interne dirigée vers le chorion,.de petits mamelons dans lesquels les vaisseaux sanguins, provenant de Putérus, se terminent par dés ramuscules très-déliés, comme cela s’observe sur la face interne de Putérus de la jument, pour les faisceaux vaséalaires, et dans les dentelures des cotylédons des ruminans. Ceperidant ces vaisseaux ne vont pas au delà de ces niamélons. Le mercure re dans un vaisseau de Putérus, lorsque le sous-placenta n’est pas encore séparé ou divisé par la putréfaction ou par quelque force mécaniqué, peut parvenir jusque dans ce dernier Corps, mais non aü del, ce qui démontre que l'utérus envoie des vaisseaux au placenta fétal. 4

L'épaisseur de ce placenta utérin n’est pas toujours la même: elle est à peine de deux lignes dans le chat, le chien; de trois Bgnes dans le lièvre, sans égaler celle du placenta du castor. Sa forme et son volume se rèolent, le castor excepté, d’après ceux du placenta fétal.

$ XX XVII. Chez l'homme, nous n'avons sur ce placenta utérin que des idées erronées. Le nom de membrane ne lui convient pas, et il est absurde d’admettre l'existence d’une membrane caduque réfléchie (#7. decidua reflexa) comme coninuaton de la membrane caduque qui se trouve entre l’utérus

et le placenta fétal. La membrane caduque, si elle correspond, corime nous le pensons, à l’organe que nous avons indiqué dans les animaux sous le nom de placenta utérin, ne peut avoir son siége qu’à la face interne de lutérus, puisqu'elle est formée par les UE vasculaires déliés et saillans de la surface libre de Ja tunique interne de cet organe.

$ XXX VII. L’adinission dela membrane caduque réfléchie Û

38 ÉTUDES SUR L'OEU.

continue. M. Jœrg, a contre elle, non-seulement toute l’histoire du développement de l’œuf dansla matrice, mais encore l'anatomie comparée. et même l’anatomie de l’homme. En effet, on ne voit ni dans l’espèce humaine, ni dans les animaux, la transition de la membrane caduque vraie à la membrane caduque réfléchie. Le fait a seulement été argué, sans être démontré. Les supposi= tions et les hypothèses auxquelles on a recours pour faire concevoir l’origine de la-membrane caduque réfléchie ; indiquent clairement qu’on ne suit plus ici la bonne route.

La véritable membrane caduque de G. Hunter, ou, comme nous voudrions qu’on l’appelât, le placenta ulérin, n’est composé, au commencement de la gestation, que de focons vasculaires très-courts; il acquiert, dans les animaux que nous avons examinés , sa plus grande épaisseur vers le milieu de la gestation , la conserve encore pendant quelque témps et devient mou et mince vers l’époque du part (1).

$ XX XIX. On chercherait en vain des renseignemens satisfaisans dans l’ouvrage de Thomas Denman, qui, sous tous les rapports, est bien inférieur à ce qu’on avait publié auparavant , et à ce qui a été fait dans l'intervalle de la première à la seconde édition de ce livre (2), dans lequel on ne voit qu’une seule figure relative à notre sujet (3). Cette figure représente un œuf humain de trois mois, où l’on reconnait les flocons du chorion, et, ca et là, des vestiges des membranes caduques ; mais l’auteur ne dit rien ici sur la disposition ni sur la nature de ces tuniques qu’il nomrmne les membranes de connexion de l’œuf, £Ae connecting membrane of the ovum (4).

S.XL. Le savant professeur Chaussier (5) n admet pains

(1 1) Jœrg. , lib. cit.

(2) Engravings representing the generation of the some animals, etc., by Thomas Denman. London , 1815, in-4°,

(3) Plate VII — Anhuman ovum, about the third month of pregnancy. (4) Explication de la planche VIIL,

{5) Lettre de Chaussier, contenant quelques remarques sur la structure de

ÉTUDES SUR ;L'OEUF: 39 de membrane muqueuse sür la fäce interne de lutérus mais il pense qu’on: y'trouve quelquefois une couche mince, molle, qui, par sa texture, sa ténuité,.en a toute l'apparence, et que l’on peut détacher, comme une membrane, par la dissecuon ou la macération , dans une étendue plus ou moins considérable. En examinant avec attention cette couche membraneuse, elle lui a toujours paru être une simple concrétion couenneuse; acci= dentelle. Il se forme dans la cavité de Putérus, comme dans le larynx et les autres organes creux , des -pseudo-membranes par un mode particulier d’irritation, qui, en augmentant la sensibilité de la surface, alière la sécrétion du fluide qui s’en exhale , et lui donne une consistance couenneuse ou plastique. L’existence des concrétions membraniformes à Ja surface ou :dans la

cavité de diverses par ués à été constatée par un grand nombre d'observations pratiques et par des recherches anatomiques; on en connait la nature, l’origine; on peut même, artificiellement et à volonté, en provoquer la formation par uneirritation plus ou moins vive ou prolongée, et ces faits sont trop.bien établis pour qu il soit besoin de les rappeler; mais on ne s'est pas encore occupé des concrétions qui se forment dans la cavité de Vutérus, des c causes particulières qui en déterminent Ja formation, des phénomènes qui en caractérisent l'existence, des effets qui en résultent ; cependant les cas propres à bien étudier ce genre de production ne paraissent pas fort rares. On les observe principalement chez les femmes dont la menstruation est habituellement précédée et accompagnée de pesanteur dans le bassin, de tiraillement aux lombes et aux aines, de douleurs aiguës à la région de l'utérus. La concrétion couenneuse; ou nel membrane, qui se forme'alors dans la cavité de l'utér USyrE plus OÙ moins d'épaisseur et de ténacité.

$ XLI. Si da: concrétion couenneuse, ‘formée et modelée

l'utérus. 7, oyez: Nouveau Traité sur les: Lestsha te ne + 2 Bdéerd

Rigby et dé Steward Duncan; traduit de l Pope par: madame veuve Boïvin. Paris, 1818. x ET où 18 VE 1 emioë

4o ÉTUDES SUR L'OEUF.

dans Ja cavité de lutérus, a beaucoup de consistance ; elle peut se détacher, être expulsée en entier, décolléé de la cavité de cet organe; mais encore adhérente à son col et poussée par le sang qui s’accumule à chaque époque menstruelle, s’insinuer dans Vorifice, se prolonger dans le vagin et y venir former une tumeur plus ou moins saillante , qui a l’apparence d’un polype. Cbaussier a observé un cas fort remarquable de ce genre de tumeur, et il croit que les trois observations consignées dans ouvrage de Collomb (1), et considérées comme des exemples de tumeurs résultant du décollement de la membrane interne de l'utérus, n’étaient dues’ aussi qu'à des pseudo- AS TANES formées dans la cavité utérine. |

$ XLIT. Cest à cette même disposition sécrétoire de la face interne!de lutérus, qu'il faut, après la conception , attribuer Ja formation de cette Hé e particulière que, d’après G Hunter, on nomme cadzuca et reflexa,.et que Chaussier désigne sous le nom d’épichorion (2). En rapportant un exemple de grossesse tubaire, ce médecin (3) dit que non-seulement on trouve dans la trompe dilatée cette couche couenneuse, tomenteuse, qui forme Vépichorion où membrane caduque de G. Hunter, mais qu’en même témps que Putértüis augmente de volume, que ses parois s'épaississent, s’amollissent et prennent une teinte plus rougé, il se forme à sa surface interne une couche couenneuse , épaisse, gränulée, qui a la mollesse, l’fpparence de lépichorion, et que Von peut facilement détacher avec le manche d’un scalpel, etc.

$ XLIIT. Bojanus regarde la membrane caduque comme un produit de Putérus ; il dit qu’elle est composée de couches ou stratifications ceHiéuses D Fé elle à deux ouvertures correspondantes: aux trompes, et qu’en bas elle plonge dans le col de

(1) OEuvres RÉ ATRSRENETS de Collomb. Lyon , 1798.

(2) Lib. cit. , pag. 385 et 386.

: (3) Observation sur une grossesse lextra-utérine, par Chaussier. 70y. Bul- Laine de la Faculté de Médecine de Paris, et de la Société établie dans son sein, t. IV, 1814, n° VI, p. 137. Paris.

ÉTUDES SUR L'OEUF. 41 l’'atérus, enfin qu’en se réfléchissant sur l’œuf;‘elle se comporte à son égard comme le péricarde pour le cœur. Il considère toutes ces choses comme démontrées et signale une erreurfondamentale : ceux qui n’ont pas d’idée exacte de la membrane réfléchie, se refusent à l’adméttre et pensent que l’œuf, du moment où il arrive dans l'utérus, tombe dans la cavité de la membrane caduque par laquelle Putérus est tapissé. Cette opinion est erronée, suivant Bojanus, car l’œuf en descendant par la trompe n'arrive pas dans la cavité de la membrane caduque, maïs se glisse au contraire le long de la face interne de l'utérus, entre cette face et la membrane qu’il détache, à endroit où il se fixe et où ilse développe, pousse devant lui cette membrane qui, peu à peu en grossissant, le fait entrer dans sa propre cavité. Par son développement, l’œuf descend de plus en plus en se recouvrant de la membrane caduque. Pendant ce temps, le placenta paraît et croit sur l’œuf à l'endroit où cet œuf se trouve rester en rapport avec la paroi de l’utérus; mais ce dernier organe, dont l’activité est augmentée, continue à former une membrane caduque nouvelle, sur le point où l'œuf à refoulé la

première couche de la membrane caduque et la portée en dedans.

$ XLEV. Les vaisseaux du placenta naissant du chorion, pénètrent Ja couche nouvellement formée de la membrane caduque , couche que Bojanus appelle r#7embrana decidua serolina, et de cette façon, tout l’œuf se trouve recouvert d'une membrane caduque, quoiqu’en se réfléchissant pour se porter en dedans , la caduque primitive ait laissé une certaine étendue de la surface de l'œuf en rapport avec l’utérus (1).

M. Oken, en insérant cette description de Bojanus dans son journal, s'étonne qu’on puisse donner une semblable explication, et il se récrie, pensant que l'opinion qu'il a émise dans ses

(1) Ein Wort über das Verhæltniss der membrana decidua und decidua reflexa zum menschlichen Embryo. Isis, 1821 , 3° cah., p. 268.