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est beaucoup plus épaisse. que dans les autres points de son étendue ( 1 ).

Très-disuincte sur l'œuf d’un ou sx deux mois (2), elle commence à l’être moins dans le troisième mois de la gestation, lorsque J’œuf, par son volume, remplit toute la cavité de Putérus. Alors les deux feuillets de la membrane adventive s’adossent l’un à l’autre, s’unisent plus fortement au chorion, et semblent bientôt ne faire qu'un avec lui (5). Par l’effet de la pression, les deux lames de la membrane caduque s’amincissent de plus en plus, et de telle sorte que, vers la fin delagrossesse, on ne les distingue qu’ayec peine, quoiqu'il soit toujours, possible de les reconnaître (4).

Dans cette description, faite par Danz, on reconnaît facilement quil a été plutôt historien qu’observateur original. Sæmmerring n’a presque rien ajouté au texte de son auteur.

6 XXIX.M. Lobstein (5) a examiné la membrane caduque } depuis le second jusqu’au dernier mois de la géstation;dans aucun cas, il n’a vules trois ouvertures dont parle G. Hunter (6). Il pense que le placenta se forme de la membrane caduque , obligée de s’écarter et de céder sa.place aux flocons de l’œuf, qui grossissent et qui'‘s’allongent ; elle se jette sur sa surface externe, et se réfléchit. sur lui de la même manière que le péritoine recouvre le foie après avoir abandonné le diaphragme. Suivant le célèbre professeur de Strasbourg, la membrane caduque réfléchie est de courte durée ; elle n’est bien visible que dans le second et le troisième mois: l’existence de vaisseaux sanguins dans cette membrane ne saurait être révoquée en doute. On peut voir ces vais-

(1) Rœderer, De fœtu perfecto, $ 43 Vid. Haller Coll. diss., t. VIT, p. 313. Wrisberg , De structura ovi, et scundinarum humanar., p. 85.

(2) Wrisberg, dans ses notes sur Rœderer : Elémens de l’art obstétrique, p- 33, note 34.

(3) Hour loc. cit. , Explic. tab. 34, etc. Müller, Ne éiti'; p.21.

(4) Hunter, loc. cit. ; Meckel, loc. cit.

(5) Essai sur la mfitioié du lose par Fred. Lobstein. Siashourg, 1802.

(6) Pag. 5, S IL; pag. 4, $ 4.

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seaux sur. Chaque membrane sans aucune préparation et avec la plus grande facilité, pourvu qu’on ait soin d’examiner cette partie immédiatement après ii et nr on évite 7e la tremper dans Peau (1 ). ù $XXX. M. le professeur Oken (2), au génie ane “it mie et la physiologie sont si redevables, paraît douter de l’existence de la membrane caduque dans les animaux; et il incline à partager, à cet égard, les idées de Jean Hunter (5). L'examen d’un utérus contenant onze petits, et extrait d’une truie dont la gestation était presque à son terme naturel, ne la lui a pas démontrée d’une manièré certaine. La face interne de Putérus, dit-il, était collée immédiatement au chorion , et paraissait extrêmement douce au toucher; c'était un tissu vasculaire des plus fins , d’une teinte rouge, particulièrement vers le milieu du chorion ; et qui devenait plus pâle vers les extrémités de cette membrane. Le chorion ne se laissait pas enlever tout d’un coup, mais il fallait le détacher peu à peu. Dans la ligne de séparation, Oken à trouvé sur les onze fœtus, ainsi que sur d’autres fœtus plus petits, un fluide blanchâtre trouble, comme une espèce de chyle, qui lubrifiait Putérus et le chorion, vers le centre duquel il était plus abondant qu’à ses extrémités. Îl assure n’avoir point découvert de traces de la membrane caduque, pas plus que de celle à laquelle Osiander a imposé le nom de membrana succosa. Cependant, en examinant plus tard des fétus de la même espèce , mais appartenant à une gestation moins avancée, M. Oken a trouvé, sur la fice interne de l'utérus ,une membrane mollasse, extrêmement délicate , laquelle se soulevait par petites pellicules, et se déchirait toujours par lambeaux. Il ne sait si

(x) Lobstein, loc. cit., pag. 8, Ç 8.

(2) Beitræge zur vergleichenden Zoologie, Anat. und Physiol. ; c’est-à-dire, Mémoires de zoclogie, d’anat. et de physiologie comp. , par MM. Oken et Kieser, 1 cahier. Bamberg et Würtzburg, 1806.

(3) Obser. on certains parts of the animal œconomy. London , 1780, and second edition , 1792.

cette lame membraniforme est réellement la caduque , ou si elle résulte simplement de la concrétion du liquide blanchâtre dont nous venons de parler. Quoi qu’il en soit, il paraît être convaincu que cette membrane est de peu d'importance pour le développement du fœtus, et qu’elle ne peut pas être considérée comme un organe remplissant une fonction particulière dans l’organisme du fœtus. IL n’est pas possible, suivant M. Oken, que cette membrane soit la même que celle qu’on nomme cadugue dans Yhomme; et Jean Hunter (i)}, suivant lui, peut bien avoir raison en disant que les animaux ne la possèdent pas; puisqu'elle résulte seulement de la transsudation d’une humeur concrescible. Je suis étonné qu’un esprit aussi généralisateur que celui de M. Oken , auquel on doit, sur le système si fécond et si philosophique des analogies organiques , des faits fort curieux et des rapprochemens très-piquans, n’ait pas senti qu’un organe si développé dans une espèce ne pouvait pas manquer entièrement dans une autre espèce de la même classe d'animaux, et que si on ne le rencontrait pas au même degré d'évolution, il devait au moins en exister des vestiges.-La raison alléguée par Jean Hunter me paraît bien peu digne de la haute sagacité de ce physiologiste justement célèbre. Je puis aflirmer qu’il n’est pas un seul des mammifères où j'ai étudié la disposition de l’œuf, chez qui l’existence delamembrane caduque, ainsi que celledu fluide chyliforme dont parle M. Oken, soient restés pour moi un sujet de doute. Depuis ce premier travail, M.Oken a écrit, dans l’Zszs, que la membrane caduque interne, et la caduque réfléchie (r1erbr. ‘decidua et membr. reflexa Huntert), rangées parmi les enveloppes du fœtus, ne lui appartiennent pas. D’après cet auteur, elles ne sont autre chose, surtout la première, que la membrane interne de l’utérus fortement relâchée , détachée ensuite, en tout ou en partie, par le mouvement ou par linflammation. Cette membrane s’en va avec le germe dans les avortemens ; ce qui, suivant

(x) Loc: cit.

ÉTUDES SUR L'OŒEUF. 29 lui, peutaisément être démontré sur l’utérusd’une chienne pleine. On trouve aussi, dans la membrane caduque de l’homme, les trous pour les trompes et pour lorifice vaginal de l'utérus; ce qui n’existerait. point si ces membranes appartenaient aux enveloppes du fœtus. La membrane caduque réfléchie n’existe que chez l’homme, et résulte vraisemblablement de la coagulation d’une humeur plastique ou d’un peu de sang des menstrues, qui suinte de l’utérus au commencement de la gestation, lorsque Vovule n’en prend encore qu’une très-petite quantité. C’est pour la même raison que la membrane réfléchie n’existe pas sur le placenta, parce que, sur ce point, tout le sang de la mère est absorbé. On doit aussi avoir trouvé des traces de cette membrane sur l'œuf des singes ( 1 ). |

Ce que je viens de rapporter, d’après Oken, est une preuve que la plus grande perspicacité, que toute la force du génie, peuvent quelquefois se trouver en contradiction avec les faits, et que les jugemens a priori sont fréquemment erronés. On peut répondre à M.Oken, 1° que la membrane caduque utérine n’est ni uue exfoliation de la membrane interne de l'utérus, ni cette membrane interne elle-même fortement relâchée; 2° qu’on ne trouve pas de trous à la membrane caduque de l’homme; 3° que la membrane caduque réfléchie n’existe pas seulement dans l'espèce humaine, car on l’observe aussi sur l'œuf des mammifères. Tous les raisonnemens de M. Oken sont donc sans aucun. fondement,

$ XXXI. M. Gardien, dans ses leçons publiques et dans ses ouvrages, a toujours décrit la membrane caduque à la manière de G. Hunter ;seulementildit, avec M. Lobstein, qu’elle ne présente pas les trois ouvertures dont parle l’anatomiste anglais; et il combat l'opinion commune, d’après laquelle , avant la formation du placenta, l’œuf contenu dans la caduque serait adhérent à la totalité de la surface intérieure de utérus. Pour parvenir de

(1) Oken, Des enveloppes du fœtus, Isis, D XX, cah. 4et 5, p. 371.

la trompe dans la matrice, lovule perce la caduque et s’insinue dans sa cavité. Cette manière de voir paraît, suivant M. Gardien, contraire à ce qu’indique l’analogie. Au moment où il descend de la trompe dans lutérus, l’œuf pousse seulement au devant de lui la membrane caduque et la décolle, peu à peu, sans la percer; il se glisse entre elle et la matrice, et farce cette membrane à lui fournir une enveloppe. On peut, en quelque sorte : d’après Krummacher, assimiler cette réflexion d’une partie de la caduque utérine sur l'œuf, au phénomème qu’on remarque sur le bourgeon des arbres , qui pousse devant lui Pécorce, où bien la comparer à la disposition du péricarde autour du cœur, ou du péritoine sur le foie, etc. De cette manière de considérer cette membrane, on doit en conclure que la caduque réfléchie existe dès les premiers momens où l’œuf parvient dans l'utérus ; tandis que, d’après G. Hunter, cette quatrième membrane de l’œuf se formerait seulement vers le second mois environ, c’est-à-dire après l’apparition du placenta. Selon M. Gardien, la poche séreuse formée par les deux caduques préexisterait à la descente du germe. Vers ce premier moment aussi, il est une portion de la matrice qui ne serait pas tapissée par la caduque , Mais seulement par la portion du chorion qui se trouve hors de Penveloppe formée par les membranes caduque, utérine et réfléchie. M. Gardien paraît encore ici partager le sentiment de Krummacher, et croire que les deux membranes ne font que se toucher, et qu’elles adhèrent seulement vers la circonférence du placenta. Il est rare, toujours d’après M. Gardien, qu'on trouve les traces de cette poche séreuse dans un accouchement à terme, en examinant le délivre (1).

6 XXXII. Elie Siebold dit que la membrane caduque se forme d’un fluide transsudé par suite d’un acte inflammatoire; mais il ne distingue pas clairement la caduque vraie de la caduque fausse, et il n’établit pas exactement les rapports des

(1) Dict.i des sciences médicales, t. IIT, art. Caduque. Voyez aussi son Traité théorique et pratique des aceouchemens, vol. I.

ÉTUDES SUR L'OEUF. 31 vaisseaux dela membrane caduque avecle placenta. : Suivant lui ) il se lt dans la membrane caduque, des vaisseaux qui semblent s'unir à ceux de l’utérus et pénétrer cet organe, sorte de sol qui est déjà préparé avant que l'œuf soit parvenu dans là cavité utérine , et dans lequel ses flocons doivent prendre racine. Cette membrane caduque a sa plus grande épaisseur dans les prémiers temps de la gestation. Elle parait alors criblée de petits trous, puis elle s’amincit insensiblement, et /£nif par disparaitre toul-à-fait après le quatrième mots. Suivant E. Siebold , elle recouvre non-seulement toute la surface de l’œuf, et par conséquent la face externe du placenta, mais elle pénètre même la substance de l’œuf.

$ XXXIIT. La description de la membrane caduque donnée par Frédéric-Benjamin Osiander diffère de celle de ses prédécesseurs, parce qu'il donne d’autres noms aux deux membranes caduques (par exemple, il appelle la caduque utérine decidua vera, ou membrana mucosa; et la caduque réfléchie decidun reflexa, où membrana crassa). I établit entre ces deux feuillets une troisième lame qu'il nomme #1embrana cribrosa ; enfin il prétend que les couches analogues à la menmtbrane réfléchie, savoir les feuillets désignés par lui sous les noms de #1embrana cribrosa et de membrana crassa, sont de véritables membranes de l'œuf, et que conséquemment l’ovule, en arrivant dans Putérus, ne se place pas sous la membrane caduque vraie robe decidua vera), mais dans la cavité de cette enveloppe (1).

Ces idées d'Osiander ont été combattues par beaucoup d’anatomistes et de physiologistes allemands ; elles ont particulièrement été refutées, dans les derniers temps, par Charles

Bojanus (2) et par M. Carus (3).

Q) Voy. Epigrammata in diversas res musæi anatomici , etc. , p. 143 et son Manuel d’accouchemens, 2e parie du.1« vol., pag- 484 et A

(2) Premier volume de l’Zsis, année 1821, p. 268.

(3) Zur Lehre von Schriettiaf und Geburt, etc., von Carl. Gust,

39 ÉTUDES SUR L'OŒEUF.

Dans une thèse soutenue devant la faculté de médecine de Paris, M. Moreau a tracé l’histoire de la membrane caduque et a donné plusieurs faits importans tirés de ses recherches et de ses observations particulières, ou des communications qui lui ont été faites par un des accoucheurs les plus experts et les plus répandus de la capitale. M. Moreau dit que la membrane caduque paraît d'autant plus développée, qu’on l’examine plus près du terme de trois mois; c’est alors qu’elle offre ses caractères au plus haut degré : molle, jaunâtre, opaque, épaisse d’une hgne environ, rugueuse, inégale à l'extérieur, adhérente par sa face externe à l'utérus qu’elle tapisse partout, excepté à l'endroit où cet organe donne insertion au placenta ; arrivée au bord de ce gâteau spongieux et vasculaire, elle augmente d'épaisseur , se réfléchit sur l’œuf qu’elle recouvre à peu près dans la moitié de son étendue. La surface interne de ceite membrane, analogue à celles des membranes séreuses, lisse, unie, contiguë à elle-même dans une élendue d'autant moins grande, qu’on l’examine: à une époque plus rapprochée du moment de la concepiion , est le siège d’uneexhalation peu abondante, qui, l’'humectant sans cesse, prévient une adhérence trop prompte entre sa porlion utérine et celle qui recouvre l'œuf. Cette surface forme, dans les premiers mois de la grossesse, une cavité spacieuse qui diminue à mesure que l’œuf se développe, et finit par disparaître entièrement dans le cours du sixième mois (1). Dans les œufs bien conformés, la surface interne de la membrane caduque n’offre pas les filamens nombreux que M. Lobstein dit y exister. M. Moreau ne les a jamais observés, si ce n’est sur des œufs entiers rendus par un avortement survenu à une époque

Carus, 2° Abtheil : Leipzig, 1824 : c'est-à-dire, Mémoire pour servir à la théorie de la gestation et de l’accouchement, | (1) Essai sur la disposition de la membrane caduque, sa formation et ses

usages, par F.-J. Moreau. Paris, 1814, pag. 12.

ÉTUDES SUR L'OEUF. 33 peu avancée de la grossesse. Ces œufs; dont la cavité est quelque fois unique; d’autres fois idiviséé en plusieurs cellules’ par dés cloisons membraneuses! et diäphanes, ne contiennent ordinaire: ment qu’uné eau limpide; cepéndant quélquefois M, Moréati'a pu y. découvrir des radimens'du cordon 6mbilical ; mais sans aucune autre trace du fétus (1). Placée entre Poil étla limière , la membrane caduque ‘paraît :criblée :d’ime multitude be pétits trous dirigés obliquement, mais elle n'offre pas les trois ouvertures (bites par G. Hunter (2). Si on examine l'œuf du côté opposé à celui où existe le placenta, il paraît formé : de deux poches accolées ensemble ; lune d'elles .est vidé, c’est la cavité propre de là membrane caduqué (5); l'autre, rempliépar le fétus et les eaux de Pammios, constitue l’œuf proprement ‘dit. Cetie poche fait saillie dans la première (4). Quoique facile à déchirer, sa consistance est plus grande que celle des pseudomembranes qui se développent acdeteét er sur la surface des plèvres, du péritoine, etc. (5). |

6 XXXIV. M. Moreau nie formellement lexistence d’une membrane muqueuse sur la face interne de Putérus (6); ilexplique le mode de formation de la membrane caduque réfléchie, en comparant l’œuf chassé par les contractions de la trompe; et parvenant dans Putérus où il se glisse entre la face intérne de ce viscère etla membrane caduque utérine qu'il refoule, avec le testicule lorsqu il se porte de l’abdomen dans le scrotum en poussant le péritoine devant lui. De cette manière de concevoir la disposition de la membrane caduque; il résulte qu'un point de l’œuf,

(1) Eib. cit., p. 12.

(2) Lib. cit. , p. +

(3) Cavum deciduæ , vel spatium membranam nt inter et déciduam reflexam. G: Hunter, lib, cit. + TT

(4) Decidua reflexa obtegens chorion.ét amnion, quæ membranæ' se protendentes cavum deciduæ adimplent. G,; Hunter, lib. cit.

(5) Moreau, lib. cit, ,.p. 18.

(6) Idem, p. 24. | PARENT 2