I. — OBSERVATION CLINIQUE. (Maternité : M. Porak

Femme de 32 ans, réglée à 10 ans, régulièrement ; 8 grossesses antérieures qui se sont terminées, la première à sept mois, les troisième, cinquième, septième à trois mois, les autres à terme. La dernière s’est terminée par l'accouchement à terme d’un enfant vivant en 1897.

Aucun antécédent génital pathologique.

Les dernières règles datent du 1er avril 1900. Durée 3 jours.

3 mai. Elle perd « un peu d’eau rousse ».

Le 22. Douleurs qui font croire à un début d'avortement.

Le 23. Accalmie dans la matinée ; elle va dans l'après-midi faire son métier de vendeuse de chaises au jardin du Luxembourg. À 4 heures, elle est prise d’une douleur abdominale très vive et se trouve mal; on la ramène chez elle, elle s’alite.

Le 24, À 10 heures du matin, elle entre à la Maternité ; femme anémiée, temp. 37°,8, pouls 140. On lui fait une injection sous-cutanée de sérum artificiel

de 500 gr. L'interne du service, M. Milhiet, trouve un utérus gros et légè- :

rement douloureux dont le col est long et fermé. I] fait le diagnostic d'avortement et place une tige de laminaire dans la cavité cervicale. |

Le 26.A 11 heures, M. Milhict remplace la laminaire par une laminaire plus grosse. À peine la femme est-elle replacée dans son lit qu’elle pousse un cri et reste toute blanche, sans connaissance, le pouls imperceptible. C'est alors seulement que le diagnostic de grossesse ectopique est posé. On lui fait des injections sous-cutanées d’éther et de caféine, on retire la mèche vaginale et la laminaire (elle ne perd pas de sang), on lui fait une injection sous-cutanée de 1,000 gr. de sérum artificiel. M. Porak et M. Potocki sont immédiatement prévenus.

IT. — LAPAROTOMIE, le 26 mai, à 2 heures de l'après-midi. Chloroforme. (Opérateur : M. Potocki.)

Inondation péritonéale diffuse (liquide sanglant, plus 600 gr. de caillots). La trompe gauche, largement rompue, est amenée au dehors avec l'ovaire sans

difficultés. Elle est libre de toute adhérence ; un clamp est placé sur la base du Jigament large. Extirpation des annexes, ligature en chaine du pédicule (2 fils de soie). Nettoyage rapide de la cavité abdominale ; une mèche de gaze stérilisée et deux gros drains sont placés dans le Douglas ; suture de la paroi en 1 plan (à la soie). Pendant l'opération, 2 litres de sérum artificiel sont injeetés dans une des veines du pli du coude.

Suites opératoires. — Le soir de l'opération, T. 350,6, pouls 120.

Le lendemain, la temp. est remontée à 370 ; les troisième et quatrième jours elle atteint le soir 380, pour ne plus dépasser 37°,5 à partir du sixième jour. Le pouls n’est redescendu à 90 que le vingt-sixième jour.

Sortie de la Maternité, en parfait état, le 27 juin.