Communiquée par M. Pascal

OBSERVATIONS

se plaçait en arc de cercle, tantôt elle conservait quelques instants une attitude bizarre, les mains passées sous les cuisses et les jambes levées perpendiculairement. Souvent alors les membres inférieurs exécutaient de grands mouvements.

Dès les premières applications d’eau froide, les crises se transformèrent. Les mouvements que nous avons décrits furent supprimés pour faire place à une exaspération et à un emportement sans raison.

Nous voyons, dans cetle observation les crises présenter nettement accusés les phénomènes qui caractérisent la deuxième période : convulsions violentes qu’il est difficile de maîtriser, mouvements de projection du bassin; puis attitudes illogiques variées (les jambes en l’air), parmi lesquelles on distingue Y arc de cercle. Le début de l’attaque est marqué par quelques phénomènes épileptoïdes avec écume à la bouche. Et la crise était précédée d’une phase d’excitation avec zoopsie, qui rentre dans les troubles intellectuels et sensoriels de la période prodromique.

Observation LXLVII. — Hystérie grave. — Troubles nerveux variés.

— Crises convulsives caractérisées par des phénomènes appartenant à

la deuxième et à la quatrième période. — Arc de cercle.

M. Pascal a publié dans le, Mouvement médical 1872, page 203, une observation d’hystérie grave avec aménorrhée, chloro-anémie, alternatives de dyspepsie et de boulimie, état nerveux caractérisé par une nosomanie et une nécrophobie que rien ne peut vaincre, attaques convulsives, etc. La malade, âgée de vingt-cinq ans, était entrée à l’institut hydrothérapique le 6 janvier 1872. Dans cetle observation, rédigée plus particulièrement au point de vue de l’action du traitement hydrothérapique qui dans ce cas eut plein succès il est peu parlé de la forme spéciale des accidents convulsifs. M. Pascal a eu l’obligeance de combler cette lacune en nous remettant la note suivante :

« Le 28 mars, vers quatre heures du matin, nous sommes appelé en toute hâte, madame X... est en proie à une attaque d’hystérie des plus violentes, Après s’être couchée comme d’habitude, la malade avait senti vers deux heures une violente douleur à la région précordiale et dans la région de l’ovaire gauche. Elle avait pu alors sonner et appeler la maîtresse d’hôtel. A l’arrivée de celle-ci la malade avait perdu connaissance. Ou appela aussitôt le docteur Fleury. A notre arrivée, la malade se tordait sur son lit, ramenant sur le bassin les membres inférieurs. Cette position durait de huit à dix secondes; puis s’appuyant sur la nuque et sur les talons, elle prenait la position de l’arc de cercle. Après ces diverses contorsions, la malade reprenait connaissance à demi. C’est alors qu’elle arrachait ses rideaux avec les dents, redoutait la mort plus que jamais et lançait des imprécations contre une personne de sa famille qu’elle n’aimait point. »

Nous notons dans cette attaque, dont le début n’a pu être observé,

les grands mouvements et les contorsions delà deuxième période, suivis d’une agitation et d’un délire qui paraissent rentrer dans les troubles intellectuels qui caractérisent la quatrième période.

Observation LXLXVIII1. — Jeune malade d'Amiens. — Hémianesthésie.

— Crises convulsives présentant tous les caractères de la grande attaque

hystérique avec ses diverses périodes. — Somnambulisme.

Mlle Marie X..., âgée de seize ans, arrivait d’Amiens à l’institut hydrothérapique de Passy le 14 mai 1874, pour y être soignée d’une affection hystérique qui depuis six mois ne lui permettait pas de quitter le lit.

Cette jeune malade présentait les phénomènes suivants : hémianesthésie de toute la partie antérieure du corps, plus prononcée à gauche; pas d’ovarie; crises hystéro-épileptiformes plusieurs fois par jour; anorexie; douleurs cardiaques très violentes ; visions d’animaux, délire vers la fin des crises, somnambulisme. Les crises débutaient invariablement par de la rigidité des membres inférieurs. Cette rigidité gagnait rapidement le cou. Les yeux devenaient fixes, hagards, un léger mouvement de rotation à gauche était imprimé à la tête, l’écume apparaissait aux lèvres, et la malade tombait comme une masse inerte. Au bout de cinq à six secondes, le mouvement d’arc de cercle se produisait, puis l’agitation des membres, et finalement l’attitude passionnelle. La malade était alors assise sur son lit, avançant les bras, appelant son frère; elle s’agenouillait, joignait les mains; elle parlait à des animaux. Pendant tout le temps elle accusait une violente douleur dans la région du cœur. Si la malade était laissée à elle-même, la crise durait une ou plusieurs heures. Une accalmie survenait alors et deux ou trois fois par jour la crise recommençait.

Le traitement hydrothérapique appliqué à chaque crise triompha de la maladie. La jeune malade s’est mariée depuis et n’a pas eu la moindre rechute depuis qu’elle a quitté Passy.

Dans cette observation plus complète que les précédentes, nous voyons s’adjoindre aux phénomènes épileptoïdes et aux grands mouvements et contorsions de la deuxième période, les attitudes passionnelles qui caractérisent la troisième période de la grande attaque.

Observation LXLIX2. — Jeune malade de la Meuse. — Contracture de l’œsophage. — Crises périodiques revenant tous les soirs de cinq à sept heures et de neuf à cinq heures du matin, et dans lesquelles on peut reconnaître les principaux caractères des trois périodes de la grande attaque hystérique. a

Mlle X... est entrée le 7 avril 1878 à l’institut hydrothérapique de Passy,