Dr Thermes

Mais bientôt le tétanisme disparait, les membres et plus spécialement le côté gauche sont pris de trépidations, d5 oscillations courtes et rapides, la tête s’agite également; la face reste légèrement congestionnée, elle est animée de brèves contractions, de légères secousses se succédant pour ainsi dire sans interruption ; les paupières et les yeux participent à ces mouvements convulsifs; la bouche est agitée d’une série de petites secousses qui la font s’ouvrir et se fermer tour à tour, et la salive apparaît sous forme de petites bulles qui éclatent ou se résolvent en écume plus ou moins abondante.

La respiration faible devient plus bruyante, l’expiration est saccadée, et l’inspiration quelque peu sifflante; il y a des mouvements rapides de déglutition et le ventre météorisé est agité de secousses et de saccades. ( Phase clonique .)

Ces convulsions cloniques de tout le corps cessent peu à peu, tout en apparaissant de temps à autre, comme si la malade recevait une décharge électrique; enfin, après s’être éloignées, elles font place à une période de calme et de relâchement musculaire.

Dans cette phase de résolution musculaire, la tête s’est affaissée, appuyée sur l’épaule gauche, le visage calme est rouge et légèrement tuméfié, les paupières sont baissées, les mâchoires sont desserrées, les lèvres un peu entrouvertes laissant échapper un peu de salive que l’expiration régulière mais bruyante chasse en grosses bulles. Les bras sont rapprochés du corps et se laissent soulever pour retomber lourdement quand on les abondonne; il en est de même des extrémités inférieures. La malade est donc en décubitus dorsal et semble dormir; elle est en résolution complète, sans contracture.

Deuxième période. — Elle est souvent nette, mais simplement ébauchée. Ce sont des attitudes illogiques on contorsions portant principalement sur les extrémités qui se tournent, se retournent, se contournent ; les bras et les avant-bras formant des arcs de cercle, les poignets fléchis ou étendus; la figure est légèrement grimaçante. Il n’y a pas de grands mouvements, de clownisme.

Troisième période. — Celle-ci n’est encore qu’esquissée. On peut saisir des attitudes passionnelles indiquant la crainte et des hallucinations de la vue que la malade fait connaître après l’attaque.

La malade, durant cette phase, reste insensible aux excitations extérieures, mais, si nous comprimons l’ovaire gauche, elle revient à elle; la douche là réveille aussi, mais pas toujours. Enfin, si on lui applique une plaque dezinc, métal auquel elle est sensible, ou si on place à distance du bras un aimant, elle est reprise de mouvements rappelant ceux de la première période (phase clonique) et son attaque semble troublée dans ses phases.

Quatrième période. — La malade porte les mains à la région ovarienne gauche, elle se frotte ensuite les yeux, passe la main sur le visage, pousse une série de soupirs et ouvre les yeux. La connaissance est revenue, parfois complètement, mais le plus souvent en partie seulement. Il existe encore des hallucinations, surtout la nuit; la malade voit passer à côté d’elle ou se tenir à sa gauche des hommes noirs, mais, et plus spécialement, un homme noir; parfois, elle s’imagine accomplir l’acte vénérien, et alors elle perd un mucus

OBSERVATIONS

vaginal assez abondant. La connaissance revient alors et la malade reste un peu brisée, parfois anéantie, avec parésie très marquée des extrémités inférieures.

Observation CYIII2. — Hystéro-épilepsie. — Prédominance de l'attaque démoniaque.

Mademoiselle X..., âgée de vingt ans, à la suite de vives émotions est prise, souvent sans motif, d’envies de pleurer ou de rires inextinguibles. Elle éprouve une sensation de constriction et d’étranglement à la gorge, et une toux rauque, sèche, rapide et incessante la tourmente et la fatigue.

C’est là souvent le prélude de l’attaque (janvier 1878).

Première période. — Celle-ci s’annonce par des mouvementé exagérés de contorsion des extrémités supérieures et inférieures et du corps. La face alors devient rouge, turgescente, les yeux sont saillants, mais ou ne voit que la conjonctive oculaire hyperhémiée ; la bouche est béante et laisse échapper une légère écume, la langue est sortie, et toute cette figure grimace en même temps que tout le corps se contourne et se tortille. C’est la période épileptoïde avec les grands mouvements toniques. Ces mouvements sont parfois brusquement remplacés par du tétanisme ou bien se modifient en un tremblement de tout l’être ou d’une partie du corps, c’est le clonisme. De repos, de résolution musculaire, il n’y en a point.

Ajoutez à cela des bruits pharyngiens et une respiration bruyante, sifflante, et vous aurez, à très peu près, le tableau de la première scène.

Deuxième période. — C’est celle-là qui prédomine, c’est l'attaque démoniaque on celle des contorsions. Tout d’un coup, des cris épouvantables, des hurlements se font entendre; le corps animé jusqu’ici de mouvements de contorsion, ou dans la raideur de l’immobilité tétanique, exécute des mouvements étranges : les extrémités inférieures se croisent et se décroisent, les bras sont contournés et comme tordus, les poignets sont fléchis, les doigts sont, les uns étendus, les autres fléchis, le corps se courbe et se recourbe en arc de cercle ou se plisse et se tortille, la tête est rejetée à droite ou à gauche, ou, fortement tendue en arrière, fait saillir un cou gonflé; le visage peint tantôt l’effroi, tantôt la colère, quelquefois la rage; il est turgescent, violacé; les yeux s’ouvrent largement, demeurent fixes ou roulent dans l’orbite, ne montrant le plus souvent que le blanc de la sclérotique; les lèvres s’écartent, sont tiraillés en sens divers et laissent apparaître une langue pendante et tuméfiée.

L’effroi domine-t-il, alors la tête est légèrement inclinée sur le cou et le thorax, les deux mains crispées étreignent vigoureusement les yeux et le front, et laissent parfois entrevoir un visage contracté et des yeux hagards; le corps est comme ramassé sur lui-même, les jambes et les cuisses rapprochées du tronc ; ou bien la malade est placée sur un côté et comme tordue