Dunant, loc. cit., obs. III

OBSERVATIONS

puis les épileptiques, plusieurs fois de suite. Quelquefois, elle a des attaques hystériques isolées ou des accès épileptiques isolés. Entre les attaques elle a une anesthésie permanente complète de tout le côté droit. De ce côté, les piqûres de la peau ne saignent pas. Jamais ce côté n’est atteint de chorée, tandis que du côté gauche les membres sont, après quelques-unes des attaques, en état de contracture et agités de secousses rythmiques choréiformes persistant pendant plusieurs jours, jusqu’à ce qu’un accès d’épilepsie vienne y mettre fin...

17 avril. — La chorée a disparu peu à peu et sans attaque sous l’influence des douches froides. Souvent elle est arrêtée par l’application de ventouses scarifiées le long de la colonne vertébrale..,.

24 octobre. — Hier soir plusieurs malades voisines avaient leurs attaques, chacune avec son cachet propre : l’une, de l’épilepsie précédée d’angine de poitrine; une seconde, un état de mal épileptique; une troisième, une attaque d’hystérie ; notre malade, qui avait été indisposée toute la journée, eut une attaque avec grandes convulsions hystériques du tronc et des membres. Quoique camisolée, elle se jette en avant, se rejette violemment en arrière, en criant comme de coutume : « Maman, ah ! maman, réponds-moi. » Les bras sont projetés au loin, la figure est rouge, mais non convulsée, la tête non déviée, il y a insensibilité et perte de la perception pour tout ce qui se fait autour d’elle. Après cinq minutes de cette agitation survient du calme avec de l’extase et quelques secousses dans la face, mais la perte de la connaissance persiste. Tout à coup, la. tête se dévie à droite; la face grimace, le regard se fixe : c’est un accès d’épilepsie à trois périodes, tonique, clonique et résolutive, avec stertor, écume et stupeur.

Cette observation présente au complet tous les éléments de notre description, mais ils sont épars et sans ordre.

L’hystérie chez cette malade s’est déclarée à seize ans, sous l’influence d’une émotion vive, la mort de sa mère. Et c’est cette pensée qui, pendant le délire des grandes attaques, revient sans cesse à son esprit.

La malade était-elle en même temps épileptique ? En outre des crises manifestement hystériques, a-t-elle eu des accès véritablement épileptiques? La chose est possible. Mais c’est ce que la simple lecture de cette observation ne permet pas d’affirmer. Les accès décrits comme épileptiques peuvent fort bien être interprétés dans le sens de notre période épileptoïde. Enfin rien ne s’oppose à ce que cette même malade ait présenté alternativement les deux sortes d’accès, tantôt les accès épileptiques, tantôt les accès épileptoïdes. Les détails d’observation manquent pour permettre de prendre un parti entre ces diverses suppositions. Quoiqu’il en soit l’existence de l’hystérie, n’est pas douteuse. On a noté la présence de l 'hémianesthésie. Pour ce qui est des phénomènes qui composent la grande attaque hystérique, en outre des signes épileptoïdes de la première période, les mouvements très étendus et l’agitation de la deuxième période sont fort bien indiqués, et

le délire avec hallucination : « Maman, réponds-moi ! etc., » ainsi qUe Yattitude de l'extase dont il est parlé, suffisent à caractériser la troisième période.

Observation CXXII1 h — Crises composées d'une période de clownisme et d’une période épileptoïde.

B... (Henriette), âgée de vingt-six ans, lingère. Père mort poitrinaire, mère bien portante; sur huit frères et sœurs, trois sont morts poitrinaires, les autres se portent bien...

6 décembre. — Ce matin il y a une épidémie d’attaques hystériques et hysléro-épileptiques; cinq malades en ont à la fois. Notre malade a d’abord une attaque hystérique : spasmes, convulsions étendues, les bras s’agitent en tous sens comme chez une personne qui lutte, cris, face vultueuse non convulsée, insensibilité à toute excitation. La malade cherche à mordre, et une mèche de ses cheveux étant entrée dans sa bouche elle les coupe avec ses dents, les mâche et les avale sans qu’on ait pu s’y opposer. Ils provoquent de l’étouffement, des haut-le-corps, et sont enfin rendus mélangés à une écume visqueuse. À ce moment il se fait une détente générale avec retour incomplet de la connaissance. Puis de nouveau apparaît une crise convulsive instantanée, commençant par de la raideur des membres qui sont contournés et se continuant par d’autres phénomènes épileptiformes : arrêt de la respiration, face hideuse, pâle, puis livide, paupières ouvertes puis yeux convulsés. en strabisme convergent, mâchoire déviée à gauche et fixe, contraction fîbrillaire des muscles de la face ; perte absolue de connaissance et de sensibilité. Ensuite secousses cloniques rares, puis résolution, pas d’écume, retour rapide à la connaissance. L’accès est passé, mais bientôt reparaissent les accidents hystériques, puis les épileptiques.

Ici le doute ne paraît guère permis et la seconde phase de l’attaque s éloigne assez de 1 épilepsie vraie pour être considérée comme purement épileptoïde. La première phase offre un bel exemple des phénomènes que nous avons décrits sous le nom de clownisme. 11 semble donc que chez cette malade l’ordre de succession des périodes de l’attaque ait été interverti.

Observation CXXIV1 2 . Hystéro-êpilepçie à crises séparées et à attaques mixtes. Ces dermeres présentent les principaux caractères de la arande attaque hystérique. Troubles nerveux variés araCteres de la graMe

D... (Fanny-Désirée), âgée de vingt-cinq ans. Père épileptique mort dans une attaque; grand-pere paternel, somnambule; un oncle pateraeTalténé ;