Zone latérale postérieure de Suz. N

symétrique au côté droit demeure inefficace (fig. 9, n° 5). N... possède à la partie postérieure du tronc un autre point hystérogène, qui, contrairement a ce qui ce passe le plus souvent pour les zones hystérogènes postérieures, n’est pas situé sur la ligne médiane. Il se trouve sur les limites de la région lomrichek. Hystéro-épilepsie. 3

baire et de la région dorsale, du côté gauche, à un travers de doigt de la ligne médiane et à trois travers de doigt environ au-dessous de 1 angle inferieur de l’omoplate (fig. 40, n° 3). , • , ..

Witt... ressemble sous ce rapport à Gl... Sa zone hysterogene est double et existe de chaque côté, en deux points symétriques situés un peu en dehors des

seins, presque sous les aisselles (fig. 9, n° 3, 3 ).

Chez Marc..., la zone hystérogène est également double, elle siégé un peu plus bas au niveau du rebord des fausses côtes (fig. 9, n° 6 et 6') et aussi au niveau des épines iliaques antérieures (fig. 9, n° 7 et T).

Juliette Dub..., possède, sans compter l’hyperesthésie ovarienne, trois zones hyperesthésiques capables par leur excitation, de donner naissance aux attaques. L’une est située en arrière, sur la ligne médiane. Semblable à celles de Gen... et Bar..., elle siège le long de la colonne vertébrale, entre les deux épaules (fig. 10, n° 1). Les deux autres sont antérieures et sont placées de chaque côté du sternum, au-dessus des seins (fig. 9, n° 1, 4'). L’excitation d’un seul de ces points suffit pour déterminer les convulsions. Portée sur le milieu du sternum, l’excitation demeure sans effet.

Ernestine Pii... possède une zone hystérogène sur la partie antérieure de la poitrine et du côté gauche seulement. Elle est située sur le sein, à deux centimètres environ au-dessus du mamelon (fig. 9, n° 2).

Léonore Rob..., comme Dub..., possède une zone antérieure et une zone . postérieure. Antérieurement la zone est double, placée presque immédiatement au-dessous du sein (fig 9. n°4 et 4'). La zone à gauche est beaucoup plus sensible qu’à droite. Un seul attouchement suffit à gauche, tandis qu’à droite il faut insister davantage. Postérieurement la zone est unique, située sur la ligne médiane, mais beaucoup plus bas que Gen..., Bar... et Dub...; elle occupe la partie inférieure de la région dorsale, près de la limite de la région lombaire (fig. 40, n° 2).

Je rappellerai qu’il est une zone d’hyperesthésie commune à tous nos malades et dont il a été déjà question. Je veux parler de l’ovarie ou hyperesthésie ovarienne qui ne diffère en rien d’essentiel des zones hystérogènes que je viens d’indiquer (fig. 9, n° 8 et 8') L’assimilation toutefois, ne saurait être complète. La douleur ovarienne a pour siège un viscère profondément situé dans le petit bassin, tandis que les autres zones hystérogènes sont plus ou moins superficielles. Si l’hyperesthésie n’affecte pas la peau elle-même, elle paraît intéresser les ramifications nerveuses sous-cutanées. De plus, dans la variété d’hystérie dont il s’agit ici, l’ovarie ne manque presque jamais. Nous l’avons constatée chez toutes nos malades, et lorsqu’ en même temps que l’hyperesthésie ovarienne existent d’autres points hystérogènes, l’excitation de la région ovarienne est toujours beaucoup plus efficace. En un mot, l’action de la compression ovarienne est toujours plus prompte et plus complète.

Dans l’intervalle des crises convulsives, les zones hystérogènes sont le siège de douleurs spontanées comparables à celles qui existent à la

PRODROMES

région ovarienne. Aux approches de l’attaque ces douleurs s’exaspèrent et font partie constitutive de l’aura (aura hystérogène).

Les zones hystérogènes n’affectent avec l’hémianesthésie aucun rapport constant. Nous savons, il est vrai, que le plus souvent l’ovane siège du côté hémianesthésique. On peut citer cependant plusieurs cas dans lesquels l’ovarie existait du côté opposé à l’hémianesthésie.

Très souvent la zone hystérogène existe sur la ligne médiane, comme c’est le cas chez Bar..., qui est hémianesthésique droite, et chez G..., qui est anesthésique totale. Elle est double et existant de chaque côté en deux points symétriques chez Gl..., qui est hémianesthésique droite, et chez Witt..., qui est anesthésique totale. Enfin elle est unique et latérale à gauche chez S. Nan..., qui est anesthésique des deux côtés.

Dub... est anesthésique à gauche et possède une zone hystérogène double sur la partie antérieure de la poitrine, de chaque côté du sternum. Le point hystérogène situé du même côté que l’anesthésie est également insensible à la piqûre. Par contre, Ernestine X..., qui est hémi anesthésique gauche, n’a qu’un seul point hystérogène antérieur situé du même côté que l’anesthésie, près du bord gauche du sternum, et sur ce point seulement la sensibilité à la piqûre persiste.

Depuis nos premières recherches à ce sujet, qui datent de 1878, nous avons pu constater, chez la plupart des malades hystériques soumises à notre observation, la présence de zones hystérogènes dont le siège est variable. Des auteurs parmi lesquels il convient de citer M. Buet 1 et M. Gaube2 en ont rapporté de nombreux exemples. Ce dernier vient de faire paraître sur la matière une monographie détaillée et qui contient quelques faits nouveaux fort intéressants.

Il a eu l’occasion d’observer des zones hystérogènes sur les membres, ce que nous n’avions pas encore rencontré chez nos malades. Ces zones des membres siègent presque toujours au point de réunion des différents segments ou dans leur voisinage immédiat. Au bras, elles occupent le pli du coude; aux membres inférieurs, le pli de l’aine, le creux poplité, les malléoles. Il est à remarquer qu’elles siègent ordinairerement dans le sens de la flexion.

Les observations de M. Gaube tendent à démontrer que lorsqu’il existe une zone hystérogène sur un membre, la compression du tronc nerveux dont les ramifications se distribuent à cette zone provoque l’attaque tout comme la compression de la zone elle-même. Les zones hys-