IV. 1° Période épileptoïde

2° Grands mouvements . 60'

3° Attitudes passionnelles.. . .

Les attaques suivantes, observées chez Marc..., ne présentent que deux périodes : a) période épileptoïde; V) période des hallucinations et de délire.

1° Période épileptoïde . 55'

Tableau gai . 45'

Gris, plaintes . 15'

Colère et dédain . . 30'

Reproches . 40’

Délire indifférent . . 15'

2° — Période épileptoïde . 30'

Délire triste, plaintes . . . 15'

3° — Période épileptoïde . 40'

Tableau terrible. . . : . . • • 25'

Défi . . . . ....... 50'

4° — Période épileptoïde . 20'

Supplication . 10"

Gaieté . 45'

5° — Période épileptoïde . 90'

La période épileptoïde se répète sans interruption . 45"

Hallucination . . . . 15"

6° — Période épileptoïde . 35'

La période épileptoïde se répète comme dans l’attaque précédente . . . . . . . . . . . 30"

Tableau gai . 30"

Tableau terrible . 15"

Désespoir . 10"

Joie . . . 10"

Lubricité. ! . . . . 45"

Désespoir ; s’arrache les cheveux . 40"

7° — Période épileptoïde . 40"

Délire se prolonge . . . . . . 20''

Ler..., 11 février 1878. — Grandes attaques. Les attaques ont débuté à sept heures et demie, il est neuf heures vingt lorsque nous observons la malade. Nous sommes au plus fort de la série, qui se termine à onze heures. Voici la durée et la composition des cinq dernières attaques dont nous sommes témoin :

lre Attaque. Durée de quinze minutes. Elle est ainsi composée :

a) Période épileptoïde.

b) Grands mouvements et contorsions de la deuxième période.

c) Hallucinations terribles de la troisième période.

MARCHE. — DURÉE DES ATTAQUES

2' Attaque. Durée de quinze minutes.

a) Période épileptoïde.

b) Grands mouvements et contorsions de la deuxième période.

c) Hallucinations terribles de la troisième période.

d) Le délire de la quatrième période apparaît.

3e Attaque. Durée de six minutes. Bien que plus courte, cette attaque présente les mêmes caractères que le numéro 1. On n’observe pas le délire de la quatrième période..

Ie Attaque. Durée de quatorze minutes et plus.

a) Période épileptoïde.

b) Contorsions et grands mouvements de la deuxième période.

c ) Les hallucinations terribles de la troisième période n’existent pas.

d) Délire de la quatrième période.

5° Attaque. Durée de trente et une minutes.

a) Période épileptoïde.

b) Rage et grands mouvements.

c) Les hallucinations de la troisième période ne reparaissent pas.

d) La quatrième période se prolonge.

L’on voit dans la seconde moitié de cette série les hallucinations de la troisième période se supprimer pour faire place au délire de la quatrième période.

18 mars 1878. — Marc... a ses grandes attaques depuis neuf heures du matin. Elles se succèdent sans interruption pour constituer une série, ou état de mal hystéro-épileptique. Jusqua 10 heures 20, moment où nous l’observons, on a déjà compté dix-neuf attaques.

Les attaques sont composées des trois périodes. Yoici comment se déroule l’attaque dont nous sommes témoin à notre arrivée

20e attaque. — lre Période. Grands mouvements toniques décrits p. 49, et représentés fig. 17, avec grincements de dents, puis mouvements cloniques généralisés. Ondulation du ventre. — Cette période est très courte.

2e Période. Trois grands mouvements de « salutation ». Trois cris perçants et prolongés. — Arc de cercle.

3e Période. Délire lubrique avec attitudes passionnelles en rapport avec i’ hallucination. — - Elle appelle Ernest, envoie des baisers, etc... ; vers la fin, elle voit des rats, se livre contre eux à une lutte acharnée.

Nous prenons note de la durée des attaques qui suivent :

21e attaque. — lre et 2e Périodes. . . . 35"

3e Période. .. . . . . . 4' 40"

22e attaque. — lre et 2e Périodes . . l' 10„

3e Période . . . 5'

23e attaque. — lre Période . 50„

2e Période . . 45,,

3e Période. . 30'

Pendant cette dernière période, qui se prolonge 1/2 heure, les attitudes passionnelles ne cessent pas un seul instant. Les tableaux gais et les tableaux tristes se succèdent. Et tour à tour « Ernest » et la « négresse » en font les frais, ainsi que nous l’avons raconté plus haut (p. 97).

24e attaque. — lre Période . . • •• • . V

2e Période manque.

Les attitudes passionnelles font également défaut et sont remplacées par un délire triste accompagné de plaintes et de contractures généralisées que l’on doit ranger dans la 4e période. La durée de cette 4e période est de . . 2'

25e attaque. — lre Période . . . 40'

2e Période n’existe pas.

3e Période avec attitudes passionnelles bien caractérisées. . . . . . 10'

Comme d’habitude, les scènes d’ « Ernest » et de la « négresse » apparaissent et la remplissent tout entière; mais c’est pour la dernière fois. Dans les attaques qui suivent, la 3e période n’existe plus et est remplacée par les phénomènes de la 4e période. Cette modification des attaques présage la fin de la série.

26e attaque. — lre Période, consistant surtout en grands mouvements toniques. La phase de résolution n’existe

pas - . . . . 70"

2e Période n’existe pas.

3e Période fait défaut.

4e Période marquée par un délire triste, accompagné de plaintes et de contractures généralisées , la

connaissance revient en partie . . 6'

27e attaque. — l.re Période . . 60"

2e et 3e Périodes manquent.

4e Période comme précédemment . 3'

28e attaque. — lre Période . gO"

2e et 3* Périodes manquent. .

4e Période marquée par un délire plus calme. Elle

MARCHE. — DORÉE DES ATTAQUES. U3

pleure abondamment. La contracture persiste néanmoins . 4'

29e attaque. — lre Période . 55"

4e Période avec pleurs, plaintes et contracture généralisée . . . 3'

30e attaque. — lre Période . 50"

4e Période se prolonge.

Marc... pleure, la contracture se détênd peu à peu, et les douleurs sont moins vives.

Dans cette série d’attaques nous avons vu, vers la fin, les grands mouvements disparaître, et les attitudes passionnelles de la 3e période être remplacées par des phénomènes qui appartiennent à la 4e période.

1er février 1878. — Marc... pendant que nous la questionnons sur les signes prodromiques qu’elle ressent depuis le matin, tombe tout d’un coup en attaque ; il est trois heures et demie .

Les attaques se succèdent rapidement, nous notons leur durée ainsi qu’il suit :

4e attaque. — 1° Période épileptoïde écourtée, réduite à une tétanisation généralisée avec grincements de dents, palpitations des paupières et ondulation des parois abdominales . 20"

2° Cris. Grands mouvements . 30"

3° Attitudes passionnelles. Lubricité . . 1' 20"

5e attaque. — 1° Période épileptoïde écourtée . 15"

2° Cris. Grands mouvements . 45"

3° Attitudes passionnelles. Lubricité et dégoût . V 15"

6e attaque. — 1° Période épileptoïde . 30"

2° Gris. Grands mouvements . 30"

3° Attitudes passionnelles . 3' 45"

7e attaque. — 1° Période épileptoïde . 15"

2° Grands mouvements . . . l'45"

3° Attitudes passionnelles . P 30"

8e attaque. — 1° Période épileptoïde . . 15"

2° Cris. Grands mouvements . 20"

3° Attitudes passionnelles . l'30"

9e attaque. — 1° Période épileptoïde plus accusée . 4-.

2° Cris. Grands mouvements . 45»

3° Attitudes passionnelles . 345»

10e attaque. — 1° Période épileptoïde écourtée . 10"

2° Grands mouvements . 20"

3° Attitudes passionnelles . 1' 25"

11e attaque. — 1° Période épileptoïde . 10"

2° Grands mouvements. Cris . 15»

3° Attitudes passionnelles, dégoût, lubricité, fureur. 12'’

12e attaque. — 1° Période épileptoïde . 20"

2° Grands mouvements. Cris . 40"

3° Attitudes passionnelles. . . 6' 35"

13e attaque. — 1° Période épileptoïde . 25"

2° Grands mouvements. Cris et contorsions . 2;

3° Attitudes passionnelles . . . 13'

15e attaque. — 1° Période épileptoïde très accusée : phase tonique avec les grands mouvements de moulinet des bras, phase clonique avec la respiration saccadée . . 1'

2° Grands mouvements . . . 45"

3° Attitudes passionnelles . . 13'

! 8e attaque. — 1° Période épileptoïde . 20"

2° Cris. Grands mouvements. Rage . 40"

3° Attitudes passionnelles . 2'

19e attaque. — 1° Période épileptoïde bien marquée . . 45"

2° Grands mouvements. Rage, mouvements désordonnés..... . 3'

3° Attitudes passionnelles . ' 2'

20e attaque. — 1° Période épileptoïde . . . . 25"

2° Grands mouvements . 10"

3° Attitudes passionnelles. . 15"

21e attaque. — 1° Période épileptoïde, avec phase tonique et clonique bien accusée . 1'

2° Pas de grands mouvements.

3° Pas d’attitudes passionnelles .

4° Plaintes . . . . . \<

MARCHE. — DURÉE DES ATTAQUES

A ce moment l’attaque change de physionomie. On ne retrouve plus les grands mouvements, ni les attitudes passionnelles. Par contre surviennent les contractures généralisées et le délire triste de la 4e période.

22e attaque. — 1° Période épileptoïde . . 25"

2° Grands mouvements . 10"

3° Pas d’attitudes passionnelles.

4° Contracture généralisée, avec plaintes et retour

de la connaissance . 3'

23e attaque. — 1° Période épileptoïde courte .

4° Contracture généralisée, plaintes . . j

24e attaque. — 1° Période épileptoïde bien marquée , avec phase \ tonique, grincements de dents et phase cio- ]

nique . \ 2' 30

4° Contracture généralisée . . . . \

Délire triste, demande pardon . j

25e attaque. — 1° Période épileptoïde . . . . )

4° Plaintes et contractures . . . . j Y

1° Période épileptoïde. .

4° Délire triste .

27e attaque. — 1° La période épileptoïde est réduite aux grands mouvements toniques . 15"

4° Contractures généralisées. Plaintes. Retour de la connaissance...-, . 3'

28e attaque. — 1° Période épileptoïde marquée, au milieu de la contracture généralisée qui persiste, par la perle de connaissance, l’exacerbation de la contracture, les grands mouvements toniques, et les convulsions toniques des membres et des muscles de la

face . . . . 45"

4° Retour de la connaissance. Plaintes. Contracture

généralisée . . . . . . 2' 15"

29e attaque, — 1° Période épileptoïde comme précédemment . 30"

4° Contracture généralisée, plaintes, . 5'

30* attaque. — 1° Période épileptoïde incomplète.

2° Plaintes et contractures généralisées, délire.

Enfin, l’attaque se trouve réduite à un état de contracture généralisée avec richer. Hystéro-épilepsie. 40

retour de la connaissance et sensation douloureuse très vive dans les membres contracturés. De temps à autre surviennent quelques phénomènes épileptoïdes qui s’accompagnent d’une perte de connaissance de courte durée. La malade demande à grands cris qu’on la soulage.

Nous lui donnons du chloroforme. Il est cinq heures et demie. La série d’attaques a duré deux heures et a été composée de 30 attaques. La durée moyenne de chaque attaque a done été de quatre minutes.

A la suite des séries d’attaques, la malade est courbaturée, mais elle est loin d’éprouver une fatigue en rapport avec la dépense musculaire énorme qui s’est produite. La plupart même sont encore, pendant plusieurs heures, en proie à une agitation qui éloigne le repos. Quand tout est fini, il faut peu de temps pour réparer les forces ; le visage, un peu défait, ne tarde pas à reprendre sa coloration habituelle, et aucun signe sur la physionomie ne trahit la gravité des accidents qui viennent d’avoir lieu. Même chez les hystériques dont les séries sont fréquentes, la santé générale ne paraît pas altérée ; plusieurs ont de l’embonpoint.

La régularité que nous avons signalée dans le mode de succession des diverses périodes d’une attaque, peut se retrouver dans le mode de succession des attaques qui composent une série.

Un exemple bien curieux nous en est donné depuis quelque temps par Wit...

Les attaques composant la série ne se ressemblent pas. La série compte quatre attaques qui se succèdent ainsi qu’il suit :

N° I. — lre Période. — Tétanisme prolongé; membres dans l’extension; — mouvements cloniques; — secousses; — stertor; — écume.

2e Période. — Grands mouvements ; — la tête frappe l’oreiller.

3e Période. — Attitudes passionnelles; elle voit le loin rouge; -y crainte, terreur et menace; elle lève le poing.

N° IL — lre Période. — Semblable à la précédente.

2e Période. — Grands mouvements; la tête frappe l’oreiller; — puis arc de cercle parfait; les bras sont dans l’extension; les yeux ne sont pas convulsés ; respiration normale. Cette période se prolonge de deux ou trois minutes.

La période des attitudes passionnelles fait défaut.