VARIÉTÉ PAR MODIFICATION DE LA PREMIÈRE PÉRIODE. ATTAQUES ÉPILEPTOÏDES
Les auteurs qui ont décrit l’attaque d’hystéro-épilepsie se sont contentés d’exposer les phénomènes qui composent notre première période. Témoin la description qu’en donne Briquet.
« Attaques tantôt soudaines, tantôt précédées de malaises tels qu’une céphalalgie violente, de l’agitation, de l’oppression à l’épigastre, une sensation de globe montant de l’épigastre au cou; puis survient la perte complète de connaissance avec dyspnée extrême, face livide et tuméfiée, écume à la bouche, distorsion des yeux, respiration sterto- Teuse, mélange de raideurs tétaniques et de convulsions cloniques; puis à la fin coma ou sanglots et pleurs; et enfin, brisement des membres pendant plusieurs heures. »
C’est là une description qui ne saurait convenir qu’à une partie seulement de l’attaque hystéro-épileptique, à la période épileptoïde, et encore est-elle bien incomplète, comme on pourra s’en convaincre par la suite.
J’ai déjà signalé plus haut (page 69) quelques-unes des modifications dont est susceptible la période épileptoïde, dans le cours d’une grande attaque dont les diverses périodes évoluent régulièrement. Il est ici question des cas dans lesquels l’effacement ou même la suppression complète des trois dernières périodes laissent à la première un rôle exclusif ou pour le moins prédominant.
La période épileptoïde est alors régulière et complète, ou, peut ellemême subir quelques modifications. Elle peut être réduite à un de ses éléments de façon à constituer des attaques épileptoïdes incomplètes ; ou bien la prédominance marquée d’une de ses phases peut changer
eicher. Hystéro-épilepsie.
considérablement sa physionomie ordinaire. Enfin, il peut s’y adjoindre quelques éléments habituellement étrangers à la période épileptoïde et appartenant aux autres périodes de l’attaque.
En outre des modifications qui portent sur les éléments mêmes de la période épileptoïde, la façon dont cette période se répète pour produire les attaques épileptoïdes est encore susceptible de variété. — Elle apparaît isolément à la façon des attaques d’épilepsie, ou bien elle se reproduit un grand nombre de fois de suite, ne laissant au sujet aucun instant de répit, comme cela a lieu dansl’éfaÆ de mal épileptique. Par analogie, la variété d’attaque hystéro-épileptique, ainsi produite, mérite le nom d'état de mal épileptoïde , qu’il ne faut pas confondre avec ce que nous avons déjà appelé état de mal hystéro-épileptique. Cette dernière dénomination s’applique aux séries d’attaques composées de leurs quatre périodes. Entre ces deux extrêmes, l’attaque épileptoïde isolée et l’état de mal épileptoïde, il existe des degrés intermédiaires. Ainsi, l’on voit les attaques, au lieu de se suivre sans interruption, ne se succéder qu’à des intervalles plus ou moins longs, un quart d’heure, une demiheure, une heure..., ou bien ce sont de petites séries de deux, trois ou quatre attaques, qui se répètent à des intervalles éloignés, etc.
L’on conçoit, d’après ce qui précède, que les variétés épileptoïdes de la grande attaque hystéro-épileptique puissent se multiplier à l’infini. Nous nous contenterons d’étudier les suivantes :
a. État de mal épileptoïde;
b. Accès épileptoïdes incomplets.
