BATE. SOI

intestinale, entraîné à cette conviction par l'observation de chaque jour ?

Je ne puis mieux faire, en terminant ce chapitre, que de recommander la lecture du livre de Frerichs (I), livre qui renferme certainement les éludes cliniques les plus remarquables sur les maladies du foie.

ARTICLE VIU

Bâte.

Par les modifications, de volume surtout, qu'elle subit dans un grand nombre d'affections, la rate occupe, au point de vue de la clinique et de l'anatomie pathologique, un rang d'une haute importance. Son extrême variabilité de dimensions la sépare des autres viscères; tandis qu'il est rare de voir le cœur, le foie, les reins s'accroître du triple et môme du double de leur volume et de leur poids, une semblable augmentation est chose vulgaire, pour la rate dans certaines maladies très-communes (ainsi la fièvre typhoïde), et les cas ne sont pas très-rares où elle arrive à être quintuplée, décuplée, etc; me bornant aux seuls faits de mon service, je rappellerai cette rate de 2 kg ,300 trouvée chez un sujet atteint de cachexie palustre, et mort de pneumonie (voir page 431). Chez deux sujets morts de cirrhose du foie, j'ai vu la rate peser chez l'un 84-5 grammes, chez l'autre près de l k *,200 (2).

Mais, à côté de ces hypertrophiés, survenues dans des conditions que personne n'ignore, j'ai observé un fait d'augmentation considérable de volume et de poids (1^,970) chez un sujet dont l'histoire me semble digne d'être relatée ; ici, en effet, l'affection de la rate, chose assez rare, a été primitive et traumatique; de plus, durant la maladie, il

(1) Traité pratique des maladies du foie. Paris, 18C2.

(2) On sait que le poids moyen de la rate est d'environ 200 grammes.

ne s'est manifesté aucun de ces accès fébriles dont, par une singulière aberration de raisonnement, quelques orgaqiciens ont voulu faire la conséquence des tésions spléniques, espérant introduire là prétendue simplicité de leur doctrine dans l'explication de l'intoxication palustre.

Observation XXXVII. — Hypertrophié de la rate. — Abcès périsplénique. — Ce malade était un jeune soldat de 23 ans environ, ayant toujours habité une localité salubre avant son entrée au servicç, et qui, depuis son incorporation, n'a été en garnison qu'à Paris et à Reims.

Jamais il n'avait eu de fièvre d'accès.

Il y a un an (en janvier 1862), il entrait dans mon service, se plaignant d'une douleur sourde dans l'hypochondre gauche, et présentant une teinte ictérique légère ; cette douleur, il la rapportait à une chute faite quelques jours auparavant sur le flafl.c gauche, où se trouvait placée sa giberne, qui avait ainsi exercé une brusque et violente compression sur ce côté de l'abdomen.

L'exploration physique ne permet de reconnaître, à cette époque, aucun développement anormal soit du foie, soit de la rate. Comme il existait en même temps un peu d'embarras gastrique, ce malade fut purgé et, au bout de quinze jours, il sortait à peu près délivré de sa douleur qu'une forte pression réveillait encore, et de son ictère, dont les conjonctives Seules gardaient quelques traces.

Deuxième entrée au Val- de-Grâce au mois* d'avril suivant (trois mois après la première sortie): l'ictère a reparu, ^insique la douleur à la région de la rate qui est notablement développée, et dont la percussion accuse la mati té. dans une hauteur de O™, 16; légère augmentation du. foie. Peu de symptômes digestifs. Le malade est envoyé à Vichy.

Enfin, au mois de novembre 1862, ce malade me revenait pour la troisième fois : le gâteau splénique était énorme, descendant jusqu'à l'ombilic et à la crête iliaque, sensible non-seulement à la palpation, mais à la vue, l'absence de tout épanehement dans le péritoine permettant aux parois abdominales de se mouler en quelque sorte sur cette vaste tumeur qui occupait tout le flanc gauche. .