ERUPTIONS DANS LES FIEVRES

dite taches ombrées, taches bleues, taches bleuâtres, taches d'encre> lavée*. Cette dernière expression a 1 ie mérite de représente? au «ûeux k» caractère apparent de cesî taches qui 1 sont irrégulières comme forme, comme dimension, quelr qQpfois. longues de m ,04 à m ,05 t quelquefois petites comjne un grttin de millet, qui jamais ne fout saillie sous la peau, et.pe disparaissent pas à la pression; leur siège le plus fréquent, d'après tes auteurs, est l'abdomen; je;les ai rencontrées presque au§si souvent à la face antérieure des cuisses. Leur fréquente coïncidence avec des maladies légères: m'aura. sans doute empêché de noter toujours cette éruption> quia cependant été, 11 fois reconnue dans mes salles ; l'époque de sa plus grande fréquence fut l'hiver {861-1862, pendant lequel j'ai pu en signaler plusieurs; cas dans mes conférences. -,

Les 11 cas notés de cette éruption appartiennent : l'i-AJa lièvre typhoïde, 5 fois : sur ces -& cas, il y eut 2 décès, fit 1, malade guéri après l'élimination d'une eschare au sacrum ; , . * I

2° A la pneumonie 2 fois; chaque fois guérison; , • .•) 3° A Rembarras gastrique fébrile, 3 fois; . . J

4° Un$ fojs enfin à une. diarrhée simple, sans mouvement fôbrijeu Ml ,p. j : ■■ >';•■. iy

Ainsi Ton pourrait, d'après ce résumé> supposer que lies condjfe^d.'hçureux pronostic attachées, à cette, éruption tiennent fciçe, qu'elle se manifesta dans bejaucoup de mêladi$s inégales en gravité* dfpÙL mortalité, peu élevée sur les sujet£ ; en; général , qui la présentent^ tandis.! que, dans, la fi^yre :, typhoïde en jparticulier* elle*; paraîtrait, f contraireti)eqtà l'opinipadeForget, signaler plutôt les, cas graves - Tirer >ee«tte dernière conclusion, d'un si. petit nombre de Jaits serait un. déplorable abus de la statistique; je dirai seulement que dans un mémoire intéressant (1);

(1) Voir Gazette hebdomadaire, 1 863, p. .733*

«3 4 PTREXIES.

M. Délioux de Savignac apporte lui-môme un contingent d'observations d'où il résulte que, dans la fièvre typhoïde, lès taches bleues ne sont nullement exclusives aux cas heureux.

S£ Purpura. — Je n'ai jamais observé au Val-de^Grâce que cette forme de purpura dont Forget a dit qu'elle différait du scorbut en ce que rien, dans son développement, ne semble indiquer le vice des conditions hygiéniques où se trouvait le malade; je n'en ai vu que 5 cas, dont 3 pendant le môme mois, et toujours chez des sujets robustes ; un seul avait éprouvé au début de la courbature avec fièvre, et chez lui l'éruption pétéchiale était limitée aux membres inférieurs; chez les trois autres, l'éruption, généralisée à tout le tronc et aux membres, constituait toute la maladie, et, au bout de 5 ou 6 jours, ne laissait plus que des traces jaunes presque imperceptibles.

6° Pétéchies. — A part les cas précédente, la seule affection aiguë où j'aie rencontré des taches pétécbiales durant cette longue période, est là rougeole dont l'éruption, à son déclin, présente fréquemment, comme l'a indiqué M. Michel Lévy dans l'histoire de l'épidémie de Metz, des suffisions sanguines sous-épidermiques donnant à la peau un aspect violacé ; c'est ce que nous offraient la plupart de nos convalescents en 1860.

De ces pétéchies, je rapprocherai enfin les arborisations ecchymotiques que j'ai signalées plus haut déjà comme propres à la dyssenterie et à l'entérite tuberculeuse; cette éruption, d'un pronostic fatal, est généralement limitée à l'épigastre, s'étend parfois à la face antérieure du thorax, et coïncide avec une excavation considérable de l'abdomen, comme si la tension de la peau, attirée vers la colonne ver* tébrale, produisait mécaniquement l'ecchymose par rupture des petits vaisseaux.

7° Sudamina, herpès. — Les sudamina, dont j'ai indiqué déjà la valeur diagnostique et pronostique dans la fièvre