ÉRUPTIONS DANS LES FIÈVRES

de variole grave, une simple suflusion scarlatiniforme du derme préalablement à l'éruption des pustules.

Quant aux éruptions dans les fièvres en général, ce que j'ai dit à propos de la fièvre typhoïde me permettra dépasser plus rapidement sur celles de ces éruptions qui ont la plus grande valeur clinique.

1° Eruption lenticulaire. — Je n'ai rencontré les taches rosées, telles que les a décrites M. Louis (1), que dans la fièvre typhoïde où elles ne sont pas constantes, et dans la tuberculisation aiguë où elles sont fort rares ; à l'époque où cette éruption avait subi dans la fièvre typhoïde les modifications que j'ai précédemment indiquées (voir page 226), je l'ai vue apparaître chez deux pneumoniques; mais le nombre et la forme acuminée des papules en font réellement alors quelque chose de complètement distinct de l'éruption rosée de M. Louis.

2° Érythème noueux rhumatismal. — J'ai observé deux fois cette éruption, et chaque fois la réaction générale était peu considérable chez les rhumatisants; l'un n'eut que deux articulations prises, le genou et le cou-de-pied. Chez celui-ci, en revanche, les nodosités érylhémateuses, situées en avant des tibias, étaient excessivement douloureuses; leur évolution ne fut pas simultanée, elles se succédèrent comme des furoncles, se terminant toujours par résolution, et l'éruption dura 15 jours en tout. Chez le second malade, il n'y eut que quatre plaques d'érythème, également à la partie antérieure des jambes, mais les douleurs furent infiniment moins vives.

3° Erysipèle. — J'ai perdu deux malades d'érysipèle spontané, tous deux atteints durant la longue période (1860- 4862), où cette affection régna dans Paris ; ils furent enlevés, l'un en 5 jours, l'autre en 8 par les accidents cérébraux; ni chez l'un ni chez l'autre, l'érysipèle, qui de la face avait

(1) Recherches sur la fièvre typhoïde, Paris, 1841 , t II, p. 96.

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gagné le cuir chevelu, ne descendit plus bas que la nuque.

Dans les affections chroniques, j'ai pu apprécier, la, réa^ lité de la gravité pronostique de l'apparition d'un érysipèle, même bériïn en lui-même; chez 4 tuberculéùx,'chez 4 dysentériques, cette éruption est apparue quelques jours avant la mort. •

r Si la mortalité est la règle dans cette secondé catégorie d'érysipèles, il est bon d'être également prémuni contre les érysipèles spontanés, généralement regardés comme des affections légères plus effrayantes que dangereuses ; les deux décès que je mentionne plus haut à ce titre n'è*pH- : quent que trbp ma manière de voir.

De toutes les affections où les évacuants sont préconisés, il n'en est pas, à mon avis, où leur emploi doive être prolongé aussi longtemps qtfèdans Térysipèlè ; il est rare que je n'administre pas Témétiqùe durant deux ou trois jours, le remplaçant ensuite par les ptirgatifs saline. ' !

Ajoutons enfin qu'au lit du malade on oublie' trop souvent un précepte que donnait toujours Chômet; des médecins croient pouvoir constater l'ënvahissemerit du cuir chevelu, en y cherchant la rougeur qui, en tout autre point, signale tout ct'àbord Térysipèle; il est bon de Savoir, comme l'enseignait ce savant clinicien, que le cuir chevelu ne devient pas rouge par le fait de Cet envahissement; il n'y survient qu'œdème et douleur; de façon que, pour reconnaître la propagation de la maladie au cuir chevelu, il faut y appliquer la pulpe du doigt qui percevra, dès lors, l'œdème par 'la dépression qu'elle produira, en môme temps que cette même manœuvre produira, de la part du malade, le second signe, la douleur.

£•' Taches ombrées. —Tout le monde connaît aujourd'hui,' grâce àForget (1 j et à M. Davasse (2), cette forme d'éhiptïôfi;

(1) Traité de l'entérite folliculeuse % Paris, 1841, p. 226.

(2) Des fièvres éphémère et synoque, Pari», 1847.