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de
UT1IRM FUIS
pour
1000 UKAMHII.
356 VOIES URLN AIRES.
On voit qu'en général le chiffre des matières fixes est de quelques grammes inférieur à ce qu'il devrait être pour représenter exactement le double du degré densimétrique supérieur à 1,000. Mais, après cette restriction, l'instrument est d'un usage si commode, donne un résultat si rapide, que je le regarde à bon droit comme devant être adopté au lit du malade. Il est excellent pour suivre journellement les variations de densité de l'urine dans la polydipsie, la polyurie, le diabète, affections qui, contrairement à certaines maladies aiguës, laissent aux malades la faculté de recueillir facilement la totalité des urines émises en vingtquatre heures.
Je tiens à bien établir ici la réalité de ces trois formes morbides, et surtout à caractériser la différence qui sépare, malgré la confusion qu'y ont introduite les observateurs mêmes les plus modernes, la polydipsie de la polyurie.
Polydipsie. — Je ne puis mieux faire, pour définir cette modification du flux urinaire, que de renvoyer à un intéressant travail de M. l'inspecteur Poggiale, alors professeur à l'École du Val-de-Gràce (I). Le sujet de ce mémoire est un malade du service de M. le professeur Godelier, malade qui, par jour, rendait 17 kilogrammes d'urine incolore, d'une densité à peine supérieure à celle de l'eau (1,0015 au lieu de 1,0200, densité moyenne de l'urine normale). B suffit, du reste, de citer les conclusions de cette observation pour donner les caractères de la polydipsie :
« 1° La totalité de l'urine rendue en vingt-quatre heures est 17 fois plus considérable qu'à l'état normal ;
«2° La densité de cette urine est sensiblement 17 fois plus faible que celle de l'urine normale ;
« 3° Pour 1,000 grammes de cette urine, la proportion d'urée n'est que de 0* r ,642 , tandis qu'elle s'élève à 12 grammes en état de bonne santé ;
(l ) Recueil des mém. de médecine et de pharmacie milit. 2 e aér. t t XIV.
POLTDIPSIE, POLTOfilE, DIABÈTE SUCBÉ. 257
<( 4° La quantité d'acide urique est représentée par O« r ,035 au lieu de gr ,600;
c 5° Le chiffre des matières fixes n'est que de 0*%715 au lieu de 12 grammes en moyenne ;
. a 6° La quantité des matières solides contenues dans l'urine de vingt-quatre heures est sensiblement la môme que celle qui est fournie par l'urine normale. »
En résumé, comme l'indique cette conclusion, dans la polydipsie, l'énorme quantité d'eau rendue par les reins n'entraîne pas avec elle une proportion de matière organique et inorganique plus considérable qu'à l'état normal»
Polyurie. — Le caractère essentiel de la polyurie est, au contraire, une soustraction plus considérable des matériaux azotés de l'organisme par la sécrétion urinàire. C'est parce qu'on oublie ou qu'on ignore ce caractère que, dans certains livres, embarrassé de la distinction à établirentre la polyurie et la polydipsie, on propose tout simplement de supprimer l'un ou l'autre de ces mots. Encore une fois, la polydipsie s'applique uniquement à l'excès d'eau rendue par les reins, tandis que la polyurie, comme l'indique admirablement son nom, s'applique à l'excès d'élimination des matériaux essentiels de l'urine, urée, urates, acide urique (radicaux du mot polyurie). Ce caractère de la polyurie est tellement le seul vrai pour moi, que je vais en appliquer la dénomination non-seulement à des cas où la quantité d'eau de l'urine était augmentée en même temps que celle des matières solides, mais encore à des cas où ces matières seules, sans aucune augmentation de l'eau, étaient devenues plus abondantes (1).
(1) Dans leur Traité de chimie pathologique^ MM. Becquerel et Hudier ne mentionnent, comme caractère delà polyurie, que l'augmentation proportionnelle de l'eau et des matières solides ; c'est-à-dire que l'urine reste normale comme composition, mais devient simplement plus abondante.
Colin. il
